Uso di più farmaci psicotropi in aumento

La polifarmacia, la pratica della prescrizione di più farmaci, è una tendenza in crescita per la cura della salute mentale poiché gli antidepressivi e i farmaci antipsicotici vengono ora utilizzati insieme.

Sebbene a volte sia indicato l'uso di più farmaci, gli autori dello studio avvertono che potrebbero verificarsi effetti collaterali significativi e che sono indicate ulteriori ricerche per le nuove combinazioni di farmaci.

In alcune situazioni cliniche, l'evidenza suggerisce che più di un farmaco psicotropo (che colpisce il cervello o la mente) può essere utile, secondo le informazioni di base nell'articolo.

Ad esempio, un paziente con depressione che non risponde a un farmaco da solo potrebbe richiedere un secondo antidepressivo, o un individuo che ha una depressione con caratteristiche psicotiche potrebbe rispondere a una combinazione di un antidepressivo e un antipsicotico.

Nella pratica psichiatrica di routine, tuttavia, i pazienti spesso ricevono combinazioni di farmaci psichiatrici che non sono ben supportate da studi clinici controllati, scrivono gli autori.

Per esaminare i modelli e le tendenze della polifarmacia psicotropa, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, della Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, e Mark Olfson, MD, MPH, del Columbia University Medical Center e del New Lo York State Psychiatric Institute, New York, ha analizzato i dati raccolti da un campione nazionale di pratiche psichiatriche in ufficio.

Il numero di farmaci prescritti e le combinazioni di farmaci specifici sono stati valutati su un totale di 13.079 visite ambulatoriali a psichiatri da parte di adulti (18 anni o più) tra il 1996 e il 2006.

Nel complesso, c'è stato un aumento del numero di farmaci psicotropi prescritti durante le visite ambulatoriali.Tra il 1996 e il 1997 e il 2005-2006, la percentuale di visite in cui sono stati prescritti due o più farmaci è aumentata dal 42,6% al 59,8% e la percentuale di visite in cui sono stati prescritti tre o più farmaci è aumentata dal 16,9% al 33,2%.

Inoltre, il numero mediano (punto medio) di farmaci prescritti ad ogni visita è aumentato da uno a due (un aumento medio del 40,1%).

"La tendenza all'aumento della polifarmacia psicotropa era per lo più simile nelle visite di diversi gruppi di pazienti e persisteva dopo il controllo delle caratteristiche di fondo", scrivono gli autori.

Le combinazioni di antidepressivi con sedativi-ipnotici erano le combinazioni di farmaci più comuni nel complesso (23,1%), seguite da combinazioni di antidepressivi con antipsicotici (12,9%) e combinazioni di due tipi di antidepressivi (12,6%).

"Mentre le prove per un ulteriore beneficio della polifarmacia antipsicotica sono limitate, ci sono prove crescenti per quanto riguarda l'aumento degli effetti avversi associati a tali combinazioni", scrivono gli autori. Ad esempio, alcune combinazioni hanno determinato un aumento del peso corporeo e del livello di colesterolo totale, mentre altre possono essere associate ad un aumento del livello di glucosio nel sangue a digiuno.

"Poiché esistono scarsi dati per supportare l'efficacia di alcune delle più comuni combinazioni di farmaci, come le combinazioni antipsicotiche o le combinazioni di antidepressivi e antipsicotici, la prudenza suggerisce che dovrebbero essere compiuti nuovi sforzi clinici per limitare l'uso di queste combinazioni a circostanze chiaramente giustificabili, "Concludono gli autori.

"Allo stesso tempo, è necessaria una nuova generazione di ricerca per valutare l'efficacia, l'efficacia e la sicurezza dei comuni regimi terapeutici concomitanti, specialmente nei pazienti con disturbi multipli o condizioni refrattarie alla monoterapia".

Il nuovo rapporto si trova nell'attuale numero di Archivi di psichiatria generale, una delle riviste JAMA / Archives.

Fonte: JAMA e Archives Journals