La consulenza su Internet aiuta la salute mentale
Un nuovo studio ha scoperto che gli psichiatri possono valutare con precisione la salute mentale di un paziente visualizzando file basati sul web o e-mail.
In particolare, gli investigatori dell'Università della California a Davis hanno scoperto che gli psichiatri potevano diagnosticare e consigliare le persone dopo aver visto interviste videoregistrate inviate tramite linee di telecomunicazione.
L'approccio, chiamato telepsichiatria asincrona, utilizza la tecnologia store-and-forward, in cui le informazioni mediche vengono recuperate, archiviate e trasmesse per una successiva revisione utilizzando la posta elettronica o le applicazioni Web.
È stato ampiamente utilizzato per specialità come la dermatologia, con foto di condizioni della pelle inviate ai dermatologi o raggi X inviate ai radiologi per la valutazione.
Tuttavia, l'attuale studio è il primo ad esaminare la tecnologia store-and-forward per la psichiatria, ha affermato Peter Yellowlees, professore di psichiatria e scienze comportamentali presso l'UC-Davis e autore principale dello studio.
"A Feasibility Study of the Use of Asynchronous Telepsychiatry for Psychiatric Consultations" è pubblicato nel numero di agosto della rivista Servizi psichiatrici.
"Abbiamo dimostrato che questo approccio è fattibile e molto efficiente", ha detto Yellowlees, esperto di telepsichiatria riconosciuto a livello internazionale.
"L'utilizzo della tecnologia store-and-forward ci consente di fornire pareri ai medici di assistenza primaria molto più rapidamente di quanto sarebbe normalmente il caso."
I ricercatori hanno condotto lo studio per determinare l'efficacia della telepsichiatria asincrona per i pazienti della contea di Tulare, una contea rurale nella San Joaquin Valley in California. Nello studio sono stati inclusi sessanta pazienti maschi e femmine di età compresa tra 27 e 64 anni che presentavano disturbi mentali per lo più da lievi a moderati.
Il ricercatore Alberto Odor, professore aggiunto associato di anestesiologia e medicina del dolore, ha condotto interviste videoregistrate strutturate di 20-30 minuti presso una clinica di assistenza primaria basata sulla comunità.
I video sono stati poi caricati nel registro delle consultazioni di telepsichiatria basato sul Web appositamente progettato dall'UC-Davis. Yellowlees e Donald Hilty, professore di psichiatria e scienze comportamentali, hanno esaminato le videocassette e fornito valutazioni psichiatriche ai medici di base della comunità dei pazienti.
Il 51% dei pazienti ha ricevuto diagnosi di disturbi dell'umore, il 19% ha ricevuto diagnosi di disturbi da uso di sostanze, il 32% ha ricevuto diagnosi di disturbi d'ansia e il 5% ha ricevuto altre diagnosi, tra cui cleptomania, schizofrenia e parasonnia.
A cinque pazienti sono stati diagnosticati anche disturbi come disturbo borderline di personalità, disturbo ossessivo-compulsivo o disturbo di personalità. Alcuni degli individui avevano diagnosi multiple.
Un paziente è stato indirizzato per un consulto faccia a faccia con uno psichiatra a causa della possibilità di una diagnosi di psicosi precoce. Gli psichiatri hanno raccomandato ulteriori valutazioni di laboratorio per oltre l'80% dei pazienti e hanno formulato raccomandazioni per modifiche ai farmaci nel 95% dei pazienti.
Nei casi in cui sono state raccomandate modifiche ai farmaci, i medici hanno ricevuto anche piani di trattamento a lungo termine. Per molti dei pazienti è stata raccomandata una varietà di psicoterapie, come la terapia individuale e cognitivo-comportamentale.
I medici di assistenza primaria basati sulla comunità hanno affermato di aver trovato che la pratica funzionava bene, afferma lo studio.
Gli psichiatri consulenti hanno fornito feedback ai medici di riferimento entro due settimane, ma la telepsichiatria asincrona potrebbe verificarsi entro 24 ore se dovesse diventare un servizio regolare, ha detto Yellowlees.
La telepsichiatria asincrona non dovrebbe prendere il posto delle valutazioni psichiatriche faccia a faccia e non è adatta a pazienti con condizioni psichiatriche urgenti, ha detto.
Ma ci sono una serie di circostanze in cui sarebbe utile fornire a un maggior numero di medici di base un maggiore accesso alle consultazioni psichiatriche.
"C'è una sostanziale carenza di psichiatri", ha detto Yellowlees.
“La telepsichiatria asincrona ci consentirebbe di avere un migliore accesso alle informazioni sui pazienti indirizzati dai fornitori primari e di fornire opinioni più complete.
“Questo approccio potrebbe essere utilizzato dai militari e in molti contesti rurali e metropolitani diversi. Segna l'inizio della vera cartella clinica elettronica multimediale con registrazioni video cliniche che diventano parte del set di dati ".
Fonte: UC Davis School of Medicine
