Altri farmaci per l'osteoporosi che possono aiutare a prevenire le fratture spinali
Esistono molti tipi diversi di farmaci che i medici possono prescrivere per curare l'osteoporosi e contribuire a ridurre il rischio di una dolorosa frattura spinale. Una classe di farmaci sono i bifosfonati che includono alendronato, ibandronato, risedronato e acido zoledronico. In questo articolo, includiamo altri tipi di farmaci che il medico può prescrivere per aiutarti a evitare o gestire la bassa densità minerale ossea (BMD).
Esistono vari farmaci che il medico può prescrivere per aiutarti a evitare o gestire la bassa densità minerale ossea. Fonte foto: 123RF.com.
Calcitonina-Salmon
Marchi: Fortical, Miacalcin
Cosa fa: aiuta a curare l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa che sono almeno cinque anni dopo la menopausa. La calcitonina rallenta la perdita ossea e aumenta la densità ossea nella colonna vertebrale. Può ridurre il rischio di fratture spinali.
Come prenderlo: spray nasale giornaliero o iniezione.
- Lo spray nasale viene conservato in frigorifero fino al primo utilizzo; quindi dovrebbe essere tenuto a temperatura ambiente. Lo spray nasale deve essere caricato (flacone della pompa fino a quando non viene prodotto lo spray completo) prima del primo utilizzo.
- Lo spray nasale alla calcitonina viene somministrato come spray singolo in una narice ogni giorno. Narici alternate quotidianamente.
- Si raccomandano integratori di calcio (almeno 1000 mg di calcio elementare al giorno) e vitamina D (almeno 400 unità internazionali al giorno) con l'uso di calcitonina.
Potenziali effetti collaterali: naso che cola, mal di testa, mal di schiena o sangue dal naso. La calcitonina iniettabile può causare una reazione allergica e arrossamento del viso e delle mani, frequenza urinaria, nausea e eruzione cutanea. Vi è stato un aumento del rischio nello sviluppo del cancro con l'uso di spray nasale alla calcitonina. Pertanto, il suo uso è suggerito quando i trattamenti alternativi non sono un'opzione adatta.
Test richiesti: esami del sangue per verificare i livelli di calcio.
denosumab
Marchio: Prolia
Cosa fa: aiuta a trattare l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di fratture. Denosumab aumenta anche la massa ossea negli uomini con osteoporosi ad alto rischio di fratture. Questo farmaco può essere usato per trattare la perdita ossea negli uomini e nelle donne che stanno ricevendo un certo trattamento per il cancro. Il farmaco può aiutare a ridurre il rischio di rottura delle ossa della colonna vertebrale, dell'anca e di altre ossa.
Come prenderlo: per iniezione ogni sei mesi (in uno studio medico). Si raccomandano integratori di calcio e vitamina D con l'uso di denosumab.
Potenziali effetti collaterali: Denosumab può abbassare i livelli di calcio nel sangue. Segni di bassi livelli di calcio includono spasmi muscolari, contrazioni muscolari o crampi; intorpidimento e formicolio alle dita, alle dita dei piedi o intorno alla bocca. Il farmaco può anche causare eruzioni cutanee, dolore alla schiena, alle braccia o alle gambe, aumento dei livelli di colesterolo o infezioni. Denosumab può causare gravi problemi alle ossa della mascella e fratture insolite nell'osso della coscia.
Test necessari: esame del sangue prima di ogni dose per confermare che i livelli di calcio nel sangue sono normali.
raloxifene
Marchio: Evista
Cosa fa: aiuta a prevenire e curare l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. Il raloxifene aumenta la densità minerale ossea e riduce il rischio di fratture della colonna vertebrale. È stato approvato per ridurre il rischio di carcinoma mammario nelle donne con osteoporosi e nelle donne senza osteoporosi ad alto rischio di carcinoma mammario invasivo. Il raloxifene agisce colpendo i recettori degli estrogeni nel corpo.
Come prenderlo: ogni giorno in compresse con o senza cibo.
Potenziali effetti collaterali: vampate di calore, crampi alle gambe, gonfiore e sintomi temporanei simil-influenzali. Questo farmaco può aumentare il rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda trombosi venosa ed embolia polmonare).
Chi non dovrebbe usarlo: il raloxifene non deve essere assunto da donne ad aumentato rischio di ictus. Ciò include le donne che hanno avuto ictus precedenti, attacchi ischemici transitori (TIA), fibrillazione atriale o ipertensione non controllata.
Ormone paratiroideo teriparatide (PTH) (1-34)
Marchio: Forteo
Cosa fa: tratta l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa e negli uomini ad alto rischio di rottura di un osso. Può aiutare a ridurre il rischio di frattura spinale.
Come prenderlo: Auto-somministrato come iniezione giornaliera da una penna precaricata che contiene una scorta di medicinali di un mese. Il farmaco può essere iniettato nell'addome o nella coscia. Il dispositivo penna per medicinali è conservato in frigorifero.
Potenziali effetti collaterali: diminuzione della pressione arteriosa quando si cambia posizione, che può causare vertigini, battito cardiaco accelerato o svenimento. Ciò può verificarsi entro 4 ore dall'iniezione; tuttavia, questi sintomi di solito scompaiono dopo poche ore. Altri effetti collaterali includono crampi alle gambe, nausea e aumento dei livelli di calcio nel sangue.
Chi non dovrebbe usarlo: le persone con la malattia di Paget (formazione ossea anormale) o quelle le cui ossa non si sono completamente formate o maturate. Il PTH non deve essere assunto da persone con livelli elevati di calcio nel sangue, patologie metaboliche ossee come iperparatiroidismo o carcinoma osseo.
Terapia con estrogeni e ormoni
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Cosa fa: può aiutare a prevenire l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa riducendo la perdita ossea. La terapia può aiutare ad aumentare la BMD nella colonna vertebrale e nell'anca e ridurre il rischio di fratture dell'anca, della colonna vertebrale e di altre. Allevia i sintomi della menopausa (ad es. Vampate di calore). Tuttavia, questa terapia non è più un approccio di prima linea per il trattamento dell'osteoporosi a causa di un aumentato rischio di cancro, ictus o coaguli di sangue in altre aree del corpo.
Come prenderlo: in forma di compresse o come cerotto cutaneo (cioè transdermico). La terapia estrogenica da sola è prescritta solo per le donne che hanno avuto un'isterectomia o isterectomia parziale perché la terapia può aumentare il rischio di una donna di sviluppare il cancro dell'endometrio. Un ormone progestinico viene somministrato con estrogeni se una donna ha un utero intatto.
Potenziali effetti collaterali: gli effetti collaterali della terapia con estrogeni possono includere sanguinamento vaginale, dolorabilità mammaria, gonfiore e mal di testa.
Chi non dovrebbe usarlo: donne che hanno avuto il cancro al seno o sono ad alto rischio di cancro al seno. Donne che hanno una storia di coaguli di sangue.
Come il medico determina se il farmaco per l'osteoporosi funziona
È importante assicurarsi che i farmaci prescritti dal medico funzionino efficacemente per prevenire o gestire l'osteoporosi e il rischio di fratture. Durante il trattamento, il medico ordinerà periodicamente determinati test.
I test possono includere:
- Esami del sangue o delle urine per misurare enzimi, proteine e altre sostanze predittive del BMD: la densità o la forza delle ossa.
- Esami del sangue per misurare i marcatori della formazione ossea, come fosfatasi alcalina specifica dell'osso (Bone ALP o BALP) o osteocalcina; un marker di perdita ossea chiamato N-telopeptide urinario di collagene di tipo I o uNTX; e livelli di vitamina D, che è essenziale per l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo.
- Densitometria ossea, detta anche scansione ossea o assorbimento di raggi X a doppia energia (DXA).
Osteoporosi. Manuale Merck Versione consumer. http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/osteoporosis/osteoporosis. Consultato il 9 maggio 2016.
Spray nasale (calcitonina-salmone [origine rDNA]) per uso intranasale. Prescrizione di informazioni. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Consultato il 7 giugno 2016.
Spray nasale (calcitonina-salmone [origine rDNA]) per uso intranasale. Informazioni per il paziente e istruzioni per l'uso. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Consultato il 7 giugno 2016.
Iniezione di salmone con miacalcina e calcitonina, soluzione. Prescrizione di informazioni. Sebela Pharmaceutials, Inc. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed. Consultato il 7 giugno 2016.
Iniezione di Prolia (denosumab). Informazioni sulla sicurezza. Amgen, Inc. https://www.prolia.com/about/safety/. Consultato il 7 giugno 2016.
Guida ai farmaci Evista (raloxifene cloridrato). Eli Lilly and Company. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Consultato il 7 giugno 2016
Forteo (ormone paratiroideo teriparatide [PTH]) (1-34) Informazioni di prescrizione. http://uspl.lilly.com/forteo/forteo.html#pi. Consultato il 7 giugno 2016.
