Fratture spinali: stabilità e opzioni di trattamento
Il trattamento delle fratture vertebrali stabili di solito comporta l'immobilizzazione usando un tutore per la schiena, un breve riposo a letto e farmaci per il dolore, se necessario. Se la compressione è significativa, mentre può essere considerata stabile e non richiede una gestione chirurgica urgente, può essere indicato un intervento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che possono derivarne una deformità significativa e deficit neurologico.
Vista anteriore / posteriore (anteriore / posteriore): Frattura da scoppio, colonna lombare |
Vista laterale (laterale): Frattura da scoppio, colonna lombare |
Le fratture che rendono instabile la colonna vertebrale spesso includono problemi neurologici come paralisi, perdita di sensazioni e difficoltà intestinali e vescicali. Queste fratture richiedono quasi sempre interventi chirurgici progettati per:
- Stabilizzare e allineare la colonna vertebrale
- Migliora lo stato neurologico
- Riportare il paziente allo stato funzionale il più presto possibile
Le fratture vertebrali instabili devono essere trattate immediatamente. Molte delle stesse procedure di fusione e sistemi di strumentazione (come aste, viti e gabbie) utilizzate per trattare le condizioni spinali degenerative sono usate anche per trattare queste fratture spinali.
Lesione neurologica
I problemi neurologici che sono il risultato di una frattura spinale possono essere devastanti e potenzialmente letali. Le fratture vertebrali che comportano danni al midollo spinale includono spesso gravi lesioni neurologiche. Gli specialisti della colonna vertebrale differenziano i tipi di lesioni del midollo spinale dall'area della colonna vertebrale coinvolta e dalle sue caratteristiche cliniche. Denominati sindromi, questi includono:
Sindrome del midollo anteriore - una lesione alla porzione anteriore del midollo spinale. Questa lesione di solito comporta una paralisi al di sotto del livello di lesione e la perdita di dolore e sensazioni di temperatura. Tuttavia, i pazienti di solito possono ancora sentire il tocco, il movimento e le vibrazioni e sono in grado di percepire il movimento dei loro corpi.
Sindrome del midollo centrale - risultati dal gonfiore del midollo spinale. Ciò si verifica più spesso nella colonna cervicale e comprende difficoltà a muoversi e sentire le braccia, nonché disfunzione intestinale e vescicale.
Sindrome di Brown-Sequard - spesso il risultato di lesioni da penetrazione come ferite da arma da fuoco o da arma da fuoco o da tumori del midollo spinale. Ciò comporta la perdita di movimento su un lato del corpo (il lato in cui si è verificata la lesione), nonché la perdita di dolore e sensazioni di temperatura (sul lato opposto del punto in cui si è verificata la lesione).
Sono stati condotti studi clinici su uno steroide chiamato metilprednisolone. Se somministrato immediatamente dopo una lesione del midollo spinale, questo farmaco steroideo ha il potenziale per proteggere le strutture neurali della colonna vertebrale, limitando eventualmente la paralisi e migliorando i risultati funzionali. Tuttavia, lo studio è stato criticato per i suoi metodi, il farmaco include numerosi effetti collaterali negativi e sono necessarie ulteriori ricerche. Sono inoltre in corso ricerche su altre terapie farmacologiche che possono fornire risultati positivi migliorando i risultati nel trattamento delle lesioni del midollo spinale.
