Fratture spinali: il concetto a tre colonne
Le fratture vertebrali, causate da malattie o traumi, possono variare da una condizione lievemente dolorosa a una situazione grave e persino pericolosa per la vita. Poiché la colonna vertebrale umana è una struttura complessa, i chirurghi della colonna vertebrale devono fare molta attenzione nel diagnosticare esattamente dove si verifica una frattura. La classificazione accurata di una frattura spinale è un fattore molto importante nel determinare il piano di trattamento appropriato.
Nel descrivere e diagnosticare fratture spinali, i chirurghi della colonna vertebrale dividono la colonna vertebrale in 3 sezioni:
1. Colonna anteriore - costituita dal legamento longitudinale anteriore e dalla metà anteriore del corpo vertebrale, dal disco e dall'anello.
2. Colonna centrale - costituita dalla metà posteriore del corpo vertebrale, dal disco e dall'anello e dal legamento longitudinale posteriore.
3. Colonna posteriore: costituita da faccette articolari, legamento flavum, elementi posteriori e legamenti di interconnessione.
Tipi di fratture
La maggior parte delle fratture vertebrali può essere classificata in 4 tipi principali, tra cui:
Fratture a cuneo : una frattura da compressione in cui viene schiacciata la parte anteriore del corpo vertebrale, formando una forma a cuneo.
Fratture da scoppio : quando il corpo vertebrale viene schiacciato in tutte le direzioni, causando potenzialmente la penetrazione di frammenti ossei nel canale spinale.
Lesioni da lussazione - si verificano quando una parte della colonna vertebrale si stacca da un'altra parte, spesso causata da una forte compressione, rotazione o tensione.
Fratture della cintura di sicurezza - spesso il risultato di un incidente d'auto quando il passeggero indossa una cintura di sicurezza solo sul giro e sperimenta una forte flessione in avanti della colonna vertebrale.
Fratture stabili e instabili
Generalmente, una frattura è considerata stabile se è coinvolta solo la colonna anteriore, come nel caso della maggior parte delle fratture a cuneo. Quando sono coinvolte le colonne anteriore e centrale, la frattura può essere considerata più instabile. Quando sono coinvolte tutte e tre le colonne, la frattura è per definizione considerata instabile, a causa della perdita di integrità dei legamenti stabilizzatori posteriori. La tabella seguente mostra i tipi di fratture, la parte o le parti della colonna vertebrale coinvolte e se si tratta di una lesione stabile o instabile.
| Tipo di frattura | Colonna interessata | Stabile vs Instabile |
| Fratture a cuneo | Solo anteriore | Stabile |
| Fratture da scoppio | Anteriore e medio | Instabile |
| Lesioni da frattura / lussazione | Anteriore, medio, posteriore | Instabile |
| Fratture della cintura di sicurezza | Anteriore, medio, posteriore | Instabile |
