Muscoli spinali nel dolore? La sindrome del dolore miofasciale può essere la causa

Potresti non sapere cos'è la sindrome del dolore miofasciale, ma probabilmente l'hai sperimentata. "Myo" significa "muscolo" e "fascia" si riferisce alle bande di tessuto che coprono e collegano i vari muscoli o organi. Se hai mai sentito una sensazione di oppressione, contrazioni dei punti di innesco o doloroso "nodo" nel collo o nella schiena, la causa potrebbe essere la sindrome del dolore miofasciale.

La sindrome del dolore miofasciale è molto comune: i ricercatori stimano che colpisca circa 44 milioni di persone solo negli Stati Uniti. ¹ Questo articolo risponderà alle domande più comuni relative alla sindrome del dolore miofasciale nella colonna vertebrale, incluso il modo in cui è possibile prevenire questo tipo di dolore ricorrente.

L'illustrazione indica i punti trigger miofasciali nella muscolatura del collo, della parte centrale della schiena e della parte bassa della schiena di un uomo. Fonte foto: 123RF.com.

Punti di innesco: passaggio di pietre alla sindrome del dolore miofasciale

Il dolore miofasciale è unico in quanto è associato a punti trigger: zone di tenerezza e rigidità all'interno del tessuto muscolare che riducono il raggio di movimento. La sindrome del dolore miofasciale può verificarsi quando si hanno diverse aree di punti trigger attivi. ²

Le persone spesso si riferiscono a punti di innesco come "nodi", poiché si sentono stretti e legati al tatto rispetto al muscolo circostante suppler. Man mano che il muscolo si restringe, può interrompere il proprio afflusso di sangue, che può innescare dolorabilità, dolore e ulteriore spasmo o tensione del muscolo.

I punti trigger possono formarsi nei muscoli di tutto il corpo, compresi quelli nel collo, nella parte centrale della schiena e nella parte bassa della schiena.

Una delle caratteristiche comuni dei punti trigger è che causano dolore riferito o dolore che viaggia o si diffonde in una posizione vicina (ad esempio, un punto trigger vicino a una spalla può inviare dolore nella parte superiore della schiena). Possono anche contrarsi quando stimolati.

Quasi tutti hanno punti trigger, ma non tutti i punti trigger causano sintomi. I punti trigger latenti possono ridurre il raggio di movimento ma causano dolore solo quando vengono direttamente palpati o compressi, mentre i punti trigger attivi possono essere dolorosi in qualsiasi momento, anche quando si riposa. I fattori dello stile di vita, come lo stress e la cattiva postura, possono rendere attivo un punto di attivazione latente.

Nota storica di interesse: Janet Travell, MD, (1901-1997) è accreditato nel fornire la nostra comprensione del dolore miofasciale causato da punti trigger, che è venuto alla luce nel trattamento di un futuro presidente degli Stati Uniti: John F. Kennedy. Quando Kennedy era un senatore, il dottor Travell ha diagnosticato e trattato il dolore muscolare nella parte bassa della schiena e delle gambe iniettando dosi di procaina (una medicina paralizzante) nei punti trigger miofasciali. Il trattamento è stato efficace permettendo a Kennedy di continuare la sua carriera politica. Inoltre, la dottoressa Travell è stata la prima donna a ricoprire l'incarico di medico della Casa Bianca al servizio del presidente Kennedy.

Quali sono le cause dei punti trigger e della sindrome del dolore miofasciale nella colonna vertebrale?

La lesione spinale o il trauma possono causare la sindrome del dolore miofasciale, ma i fattori dello stile di vita svolgono spesso un ruolo importante. Mantenere una postura scorretta per troppo tempo (ad esempio, dormire in una posizione scomoda) provoca stress muscolare sui muscoli spinali. Inoltre, lo stress mentale ed emotivo può manifestarsi nella tensione muscolare che può incoraggiare lo sviluppo di punti trigger.

Il muscolo trapezio, che si estende dalla parte posteriore del collo verso il basso attraverso le spalle e la parte superiore della schiena, è tra i siti più comuni di punti trigger spinali e sindrome del dolore miofasciale perché porta una notevole quantità di pressione (ad esempio, che sopporta il peso di un borsa pesante) ed è suscettibile alle lesioni da colpo di frusta. ³

Qual è la differenza tra la sindrome del dolore miofasciale e la fibromialgia?

Poiché la sindrome del dolore miofasciale è così strettamente legata ai punti trigger, spesso sorge un confronto con i punti teneri della fibromialgia. La sindrome del dolore miofasciale e la fibromialgia sono 2 condizioni distinte e la tabella seguente delinea le differenze primarie tra di loro.

Poiché la sindrome miofasciale e la fibromialgia sono condizioni uniche, è possibile sviluppare entrambe le condizioni. Il / i medico / i può aiutare a elaborare un approccio terapeutico che affronti il ​​dolore sia dei punti trigger che dei punti teneri.

Tabella: Differenze tra sindrome del dolore miofasciale e fibromialgia.

Perché è difficile per i medici diagnosticare la sindrome del dolore miofasciale

La sindrome del dolore miofasciale è comune nei pazienti, ma sconcertante per la comunità medica. Alcuni dei motivi per cui è difficile diagnosticare la sindrome del dolore miofasciale includono:

1. I ricercatori non sono esattamente sicuri di come i punti trigger e la sindrome del dolore miofasciale causino dolore. Non conoscere la causa rende difficile la diagnosi.
2. La sindrome del dolore miofasciale è facilmente confusa per altri disturbi e condizioni spinali. Ad esempio, potresti avere la lombalgia causata dalla sindrome del dolore miofasciale nella colonna lombare. Altre cause di lombalgia, come l'artrite delle articolazioni delle faccette lombari, possono causare dolore simile. La causa della lombalgia deve essere valutata attentamente.
3. Non esiste uno standard diagnostico per la sindrome del dolore miofasciale. Cioè, i medici non hanno un test provato per verificare una diagnosi.

Sebbene non esista un protocollo diagnostico standard per la sindrome del dolore miofasciale correlato alla colonna vertebrale, la palpazione manuale - che è l'uso delle mani per provare tenerezza, contrazioni e / o senso di oppressione nel sito dei punti di innesco - è il più comune come i medici diagnosticano la sindrome del dolore miofasciale.

Il medico può fare affidamento esclusivamente sulla palpazione manuale per identificare i punti trigger, ma l'ecografia è uno strumento diagnostico emergente per la sindrome del dolore miofasciale. Gli ultrasuoni possono produrre immagini chiare dei tessuti molli e mostrare punti di attivazione attivi, ma sono necessarie ulteriori ricerche per garantirne il posizionamento come metodo diagnostico per la sindrome del dolore miofasciale.

In alcuni casi, il medico di base o personale può essere in grado di diagnosticare la sindrome del dolore miofasciale correlata alla colonna vertebrale, ma può fare riferimento a uno specialista del dolore o a uno specialista della colonna vertebrale come un fisiatra, un fisioterapista o un massaggiatore per ulteriori valutazione e trattamento.

Trattamento della sindrome del dolore miofasciale correlato alla colonna vertebrale: un approccio multidisciplinare

Ci sono ancora molti medici e ricercatori medici che devono ancora conoscere la sindrome del dolore miofasciale, quindi le raccomandazioni terapeutiche variano. Tuttavia, la maggior parte dei medici supporta un approccio terapeutico multidisciplinare, vale a dire, utilizzando una varietà di terapie e impiegando cambiamenti nello stile di vita per gestire il dolore da trigger point e impedirne il ritorno.

Di seguito sono riportati altri trattamenti comuni per la sindrome del dolore miofasciale.

Mettere il dolore sotto pressione: terapia di rilascio miofasciale
Il rilascio miofasciale è un'ampia categoria di terapia manuale (che utilizza la mano o il gomito del terapeuta) o una terapia guidata dallo strumento (ad es. Un rullo di schiuma) progettata per rilasciare i muscoli e la fascia costretti esercitando una pressione su di essi.

Esistono diverse forme di terapia di rilascio miofasciale, come la tecnica Graston, il metodo Melt e la tecnica di rilascio attivo. Diversi professionisti e clinici sono addestrati nella terapia di rilascio miofasciale, tra cui massaggiatori, fisioterapisti, chiropratici e fisiatri. Mentre le tecniche e i professionisti variano, l'obiettivo generale è sempre lo stesso: fare pressione sul punto di innesco per rilasciarlo.

La terapia di rilascio miofasciale può sembrare molto simile al massaggio, ma sono modalità distinte. Il massaggio muove i muscoli su e giù, mentre la terapia di rilascio miofasciale comporta una pressione decisa direttamente nella fascia rigida e nei muscoli.

Avere ripetute pressioni mirate sulla fascia stretta non è un'esperienza rilassante: molti pazienti segnalano disagio e dolore durante e subito dopo la terapia. Tuttavia, una volta che il punto di innesco si allenta, il flusso sanguigno e la funzione nervosa inizieranno a tornare nell'area. E non molto tempo dopo, potresti provare dolore alla schiena o al collo ridotto.

Ostacoli alla terapia di rilascio miofasciale
La terapia di rilascio miofasciale è una terapia nebulosa, non ben definita. Ad esempio, non esiste un modo specifico per eseguirlo, poiché diversi tipi di praticanti ne praticano diverse varianti.

Inoltre, non esiste uno standard di credenziali accettato per la terapia di rilascio miofasciale, quindi individuare un medico qualificato può essere una sfida.

Infine, la terapia a rilascio miofasciale non ha un forte corpus di prove a sostegno della sua efficacia o illumina il modo in cui funziona effettivamente per alleviare il dolore. Senza un solido supporto di ricerca, la maggior parte dei piani assicurativi non lo copre (ma potrebbe essere incluso nella copertura di terapia fisica).

Ulteriori opzioni di trattamento per la sindrome del dolore miofasciale spinale

La terapia di rilascio miofasciale è solo un'opzione per alleviare il dolore da trigger point alla schiena o al collo. Di seguito sono riportati altri trattamenti comuni per la gestione della sindrome del dolore miofasciale correlata alla colonna vertebrale.

Trattamenti domiciliari
Se conosci la posizione dei tuoi punti trigger (un medico o un terapista possono aiutarti a localizzarla per te, in caso contrario), puoi trattarli a casa con alcuni semplici strumenti. Far rotolare il punto di innesco su un rullo di schiuma, una pallina da golf o una pallina da tennis può aiutare a sciogliere le aree strette di casa.

Farmaci antidolorifici da banco
Se il medico lo approva, assumere un antidolorifico da banco come il paracetamolo (Tylenol) o l'ibuprofene (Motrin, Advil) può alleviare il dolore alla colonna vertebrale e consentirti di goderti le attività quotidiane.

Fisioterapia
Oltre alla terapia di rilascio miofasciale, i fisioterapisti possono utilizzare massaggi, calore, stimolazione elettrica ed ultrasuoni per rilasciare i punti trigger. Possono anche insegnarti allungamenti ed esercizi per mantenere i muscoli caldi e flessibili, il che eviterà i futuri punti trigger.

Terapia di massaggio
I massaggiatori autorizzati possono praticare la terapia del rilascio miofasciale, ma anche altre forme di massaggio (come il massaggio dei tessuti profondi) possono aiutare ad alleviare i punti trigger nella colonna vertebrale. Il massaggio può anche aiutarti a rilassarti, il che è importante per prevenire la sindrome del dolore miofasciale. Imparare a tenere sotto controllo lo stress e l'ansia manterrà la tensione - e scatenerà i punti - fuori dai muscoli della schiena e del collo.

Aghi e agopuntura asciutti
Mentre entrambe le terapie utilizzano aghi, aghi secchi e agopuntura sono 2 trattamenti diversi che possono ridurre la sindrome del dolore miofasciale. L'ago secco non ha un supporto di ricerca quanto l'agopuntura, ma può aiutare ad aumentare il flusso sanguigno nell'area del punto di innesco.

L'agopuntura prevede l'inserimento di aghi in punti specifici del corpo. Farlo segnala al sistema nervoso di rilasciare sostanze chimiche nel corpo che alterano la tua capacità di provare dolore e ciò significa che potresti sentire meno dolore miofasciale.

Iniezioni di punti trigger
Se hai provato una varietà di trattamenti domiciliari, terapie fisiche e adattamenti dello stile di vita (come ridurre lo stress) senza successo, parla con il tuo medico se le iniezioni di trigger point sono adatte a te. Le iniezioni di punti trigger possono aiutare ad alleviare il dolore del punto trigger e il medico può raccomandarle insieme a un programma di terapia fisica.

Tenere lontano il dolore miofasciale: strategie di prevenzione

Molte persone che hanno punti trigger o sindrome del dolore miofasciale nella colonna vertebrale hanno "nodi" ricorrenti e senso di oppressione alla schiena e al collo. Per evitare che la sindrome del dolore miofasciale diventi una condizione permanente, praticare sane abitudini di vita che promuovano una buona salute del muscolo spinale. Allungare ed esercitare regolarmente (per mantenere i muscoli caldi e mobili) e tenere sotto controllo lo stress (per prevenire l'accumulo di tensione nei muscoli e nella fascia) rende più difficile l'attivazione e il dolore dei punti trigger.

Visualizza fonti

Riferimenti:
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fonti:
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