Rischi di chirurgia della colonna vertebrale e potenziali complicazioni

La chirurgia di qualsiasi tipo ha il potenziale per complicazioni e la chirurgia della colonna vertebrale non è diversa. Se hai un intervento chirurgico alla colonna vertebrale programmato, una delle tue prime domande è probabilmente sui rischi della tua procedura. Mentre il chirurgo spiegherà i possibili rischi del trattamento specifico per la schiena o il collo, questo articolo descrive le potenziali complicanze generali della chirurgia della colonna vertebrale: anestesia, sanguinamento, coaguli di sangue, lacrimazione durale, infezione, problemi polmonari e dolore persistente.

Questo articolo descrive le potenziali complicanze generali della chirurgia della colonna vertebrale. Fonte foto: 123RF.com.

Nelle riunioni pre-chirurgiche con il team medico, è importante rispondere con precisione alle domande relative all'anamnesi, alle allergie, al regime terapeutico e alle scelte di vita, in quanto possono aiutare il medico a comprendere i potenziali rischi della chirurgia. Molti fattori possono influenzare il rischio di una complicazione chirurgica, come ad esempio:

• Salute generale
• Età
• Precedente esperienza chirurgica
• Condizioni mediche coesistenti (come il diabete)
• Stato di fumo
• Osteoporosi (leggi, ho l'osteoporosi e ho bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, quali sono le prospettive?)

Fortunatamente, la probabilità che si verifichino le complicanze della chirurgia generale elencate di seguito durante o dopo l'intervento chirurgico è rara.

Se vuoi conoscere i rischi più specifici della chirurgia della colonna vertebrale, leggi Nervo, fusione e complicanze della chirurgia della colonna vertebrale.

Rischi di anestesia

La maggior parte degli interventi alla colonna vertebrale viene eseguita in anestesia generale. Ti verranno somministrati farmaci attraverso una linea endovenosa (IV) per farti dormire, quindi non sentirai dolore durante la procedura.

I rischi di anestesia sono rari ma gravi. Questi rischi includono infarto, ictus, danno cerebrale e morte. Queste complicanze possono essere causate da reazioni farmacologiche o problemi derivanti da altre condizioni mediche.

Come puoi aiutare a ridurre al minimo i rischi di anestesia : informa il tuo chirurgo e anestesista se tu o un tuo familiare avete avuto una reazione avversa all'anestesia e se usate tabacco e / o alcool.

emorragia

Le tecniche utilizzate dal chirurgo della colonna vertebrale dall'incisione alla chiusura della ferita chirurgica vengono eseguite meticolosamente per ridurre al minimo e ridurre la perdita di sangue. Tuttavia, possono verificarsi danni ai principali vasi sanguigni, che possono causare sanguinamento.

Alcuni modi in cui il tuo chirurgo minimizza le complicanze emorragiche includono :

• Prima dell'intervento chirurgico, il team medico può prelevare un campione di sangue, in modo da conoscere il gruppo sanguigno nel caso in cui sia necessario ulteriore sangue durante l'intervento chirurgico. Molto spesso, questa è una trasfusione di sangue da donatore. Alcuni pazienti possono donare il proprio sangue prima della data dell'intervento chirurgico per evitare i prodotti sanguigni del donatore.

• Il recupero del sangue intraoperatorio, a volte chiamato auto-trasfusione, recupera il tuo sangue durante l'intervento chirurgico aspirandolo dal sito chirurgico. Un'apparecchiatura specializzata, a volte chiamata dispositivo salva-cellule, raccoglie il sangue, lo filtra e lo lava prima che venga restituito al tuo corpo attraverso un IV separato.

Coaguli di sangue

I pazienti sottoposti a procedure chirurgiche, in particolare un intervento chirurgico che coinvolge il bacino o le estremità inferiori, sono a rischio di sviluppare coaguli di sangue all'interno delle vene delle gambe (una condizione nota come trombosi venosa profonda o TVP).

Dopo l'intervento chirurgico, il meccanismo di coagulazione del corpo è molto attivo perché sta cercando di fermare l'emorragia causata dall'intervento. Anche le lesioni ai vasi sanguigni attorno al sito chirurgico possono causare la coagulazione.

I coaguli possono formarsi nelle grandi vene del polpaccio e possono continuare a crescere e ad estendersi nelle vene della coscia. In alcuni casi, possono raggiungere le vene del bacino. Se parte del coagulo si libera, può viaggiare attraverso le vene ai polmoni e interrompere l'afflusso di sangue alla parte del polmone che è bloccata. Questo coagulo di sangue nel polmone è chiamato embolia polmonare ed è potenzialmente pericoloso per la vita.

I coaguli di sangue possono verificarsi durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico. I segnali di avvertimento di un possibile coagulo di zolle includono:

• Gonfiore al polpaccio, alla caviglia e / o al piede
• Tenerezza e / o arrossamento, che possono estendersi sopra o sotto il ginocchio
• Dolore al polpaccio

I segni premonitori di un'embolia polmonare includono:

• Dolore al petto improvviso
• Mancanza di respiro
• Tosse

Durante il ricovero in ospedale, il personale medico ti monitorerà attentamente per TVP e sintomi di embolia polmonare (tra le altre potenziali complicanze). Tuttavia, anche se ricoverato in ospedale, avvisare immediatamente l'infermiera se si verificano questi sintomi.

• Se sei stato dimesso a casa e riscontri sintomi, chiama immediatamente il 911.

Come ridurre al minimo il rischio di TVP :

• Il medico ti consiglierà di spostarti (ad esempio, sederti, camminare) il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico in modo che il sangue circoli.

• Se hai bisogno di stare a letto, puoi pompare i piedi su e giù (come se spingessi sul pedale dell'acceleratore) per far tornare il sangue nel tuo cuore.

• Potresti anche ricevere calze speciali da indossare chiamate calze pulsatili, che avvolgono ogni polpaccio e coscia. Una pompa gonfia le calze ogni pochi minuti, stringendo le vene nelle gambe e spingendo il sangue al cuore. Un altro tipo di calza, chiamato tubo TED, chiude le vene delle gambe. Ciò riduce la quantità di sangue che si accumula nelle vene della gamba, riducendo il rischio di coaguli di sangue.

Il medico può anche prescriverti dei farmaci per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Questi farmaci per fluidificare il sangue includono aspirina, eparina, enoxaparina o warfarin.

Dural Tear

Uno strappo durale si verifica quando il rivestimento sottile e protettivo sul midollo spinale e sui nervi spinali viene strappato durante la procedura. A volte, il chirurgo può rilevare lo strappo durale durante l'intervento chirurgico e ripararlo immediatamente. La maggior parte delle lacrime durali guarisce senza incidenti. Tuttavia, se non guarisce, il liquido spinale può fuoriuscire attraverso lo strappo e causare mal di testa spinale.

Il principale da asporto sulle lacrime durali dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale : se avverti mal di testa dopo l'intervento, informa il tuo chirurgo. Potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico per riparare una lacrima durale.

Infezione

Il rischio di infezione a seguito di chirurgia spinale è piccolo nella maggior parte dei pazienti. Riceverai antibiotici per via endovenosa immediatamente prima dell'intervento chirurgico per ridurre il rischio di infezione.

Se si sviluppa un'infezione, può essere superficiale (solo nell'incisione cutanea) o può diffondersi più in profondità nelle aree intorno al midollo spinale e alle vertebre.

I sintomi e i segni comuni di un'infezione includono:

• Una ferita rossa, calda e gonfia
• Aumento del dolore
• Febbre, a volte accompagnata da brividi
• Pus chiaro liquido o giallo che trasuda dall'incisione
• Un odore sgradevole nel sito della ferita

Il principale da asporto sull'infezione dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale : se si verifica uno di questi sintomi, contattare immediatamente il medico o andare al pronto soccorso. Un'infezione superficiale della ferita può di solito essere trattata con antibiotici, ma le infezioni più profonde della ferita possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico per drenare l'infezione e la terapia antibiotica orale o endovenosa. In alcuni casi, il chirurgo potrebbe dover rimuovere qualsiasi innesto osseo e / o strumentazione spinale o dispositivi impiantati durante l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Problemi ai polmoni

I polmoni possono essere colpiti da anestesia, mancanza di attività e antidolorifici a seguito di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, quindi sarà necessario esercitare i polmoni dopo l'intervento chirurgico. La funzione polmonare sana è una parte essenziale della guarigione post-operatoria, poiché i polmoni inviano ossigeno alle aree del corpo che ne hanno bisogno per guarire. Se i polmoni non funzionano correttamente dopo l'intervento chirurgico, può portare a polmonite (un'infezione polmonare).

Come ridurre al minimo il rischio di complicanze polmonari : il medico le chiederà di fare spesso respiri profondi e tosse spesso. Alzarsi dal letto, persino sedersi su una sedia, aiuta i polmoni a funzionare meglio. È possibile che ti venga dato un dispositivo chiamato spirometro, che misura la forza respiratoria e aiuta a migliorare la respirazione profonda. Puoi anche lavorare con un terapista respiratorio, che può insegnarti come mantenere una salute polmonare sana.

Dolore persistente

Dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, inizia il tuo viaggio di recupero. Il recupero della chirurgia della colonna vertebrale può essere un processo lungo, stimolante e doloroso. Potrebbero essere necessarie molte settimane o mesi prima di notare una diminuzione del dolore o di altri sintomi. E, in alcuni casi, la chirurgia della colonna vertebrale non riduce o risolve completamente il dolore, ma può effettivamente aumentare il dolore.

• Il principale da asporto per il dolore dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale : il modo migliore per tenere a bada il dolore post-operatorio è seguire le istruzioni di recupero del chirurgo, ma un po 'di dolore dopo l'intervento chirurgico è normale anche se fai tutto subito dopo la procedura. Tuttavia, dovresti parlare con il tuo chirurgo se hai dolore persistente e peggiorante dopo l'intervento chirurgico.

Le complicanze della chirurgia della colonna vertebrale sono rare ma informate

Mentre i rischi di chirurgia generale della colonna vertebrale descritti in questo articolo sono rari, è importante comprendere tutte le potenziali complicanze che potrebbero verificarsi durante o dopo il trattamento.

Prima di sottoporsi alla procedura, fai domande al chirurgo della colonna vertebrale sui rischi associati alla tua specifica chirurgia alla schiena o al collo, compresi i modi in cui puoi aiutare a prevenire potenziali complicazioni. Conoscere i rischi consente di valutarli rispetto ai potenziali benefici e ciò alla fine porta a una decisione pienamente informata sul fatto che la procedura sia la migliore per voi.

Visualizza fonti

Tutto su dolore al collo e alla schiena. Possibili complicanze della chirurgia della colonna vertebrale. DePuy Synthes Spine. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Accesso 26 aprile 2018.