Chirurgia per il mal di schiena

Nel trattamento del mal di schiena, la chirurgia è generalmente un'opzione "ultima risorsa". Se provi diversi mesi di opzioni di trattamento non chirurgico, come terapia fisica e farmaci, e hai ancora dolore, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. State tranquilli: solo il 5% delle persone finisce per aver bisogno di un intervento chirurgico per curare i problemi alla schiena.

La procedura chirurgica è determinata da ciò che sta causando il tuo dolore e il chirurgo farà la migliore raccomandazione per il tipo di procedura. Fonte foto: 123RF.com.

Per alcuni casi gravi, il medico può raccomandare subito un intervento chirurgico. Alcuni esempi di casi gravi sono:

• Si verificano sintomi neurologici progressivi (intorpidimento, formicolio, debolezza).
• Hai problemi con l'equilibrio e / o il camminare.

La procedura chirurgica è determinata da ciò che sta causando il tuo dolore e il chirurgo farà la migliore raccomandazione per il tipo di procedura. Di solito, gli interventi chirurgici per il mal di schiena hanno comportato la rimozione di ciò che causa dolore e la fusione della colonna vertebrale per controllare il movimento. Quando il chirurgo rimuove il tessuto che preme su un nervo, si chiama un intervento chirurgico di decompressione . La fusione è un intervento chirurgico di stabilizzazione e spesso vengono eseguite contemporaneamente una decompressione e una fusione.

Le opzioni chirurgiche di decompressione tradizionali includono:

• Corpectomia (o vertebrectomia): Occasionalmente, i chirurghi dovranno eliminare l'intero corpo vertebrale perché il materiale del disco viene depositato tra il corpo vertebrale e il midollo spinale e non può essere rimosso da una sola discectomia. In altri casi, si formano speroni ossei (osteofiti) tra il corpo vertebrale e il midollo spinale. In queste situazioni, potrebbe essere necessario rimuovere l'intero corpo vertebrale per accedere al materiale del disco che preme sul tuo nervo, che è una corpectomia.
• Discectomia: Se si dispone di un disco sporgente o di un ernia del disco, può essere premendo sui nervi. In una discectomia, il chirurgo rimuoverà tutto o parte del disco. Il chirurgo può eseguire una discectomia utilizzando un approccio minimamente invasivo.
  Mini-invasivo significa che ci sono piccole incisioni e il chirurgo lavora con un microscopio e strumenti chirurgici molto piccoli. Avrai un periodo di recupero più breve se hai una discectomia minimamente invasiva.
• Facetectomia: ci sono articolazioni nella colonna vertebrale che sono chiamate faccette articolari; aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale. Tuttavia, le faccette articolari possono esercitare pressione su un nervo. Ectomy significa "rimozione di". Quindi una facetectomia comporta la rimozione dell'articolazione facciale per ridurre quella pressione.
• Foraminotomia: se una parte del disco o uno sperone osseo (osteofita) preme su un nervo mentre lascia la vertebra (attraverso un'uscita chiamata forame), può essere eseguita una foraminotomia. Otomy significa "fare un'apertura". Quindi una foraminotomia sta allargando l'apertura del forame, in modo che il nervo possa uscire senza essere compresso.
• Laminectomia: sul retro di ogni vertebra, hai una piastra ossea che protegge il tuo canale spinale e il midollo spinale; si chiama lamina. Potrebbe premere sul midollo spinale, quindi il chirurgo può fare più spazio per il midollo rimuovendo tutta o parte della lamina.
• Laminotomia: simile alla foraminotomia, una laminotomia fa un'apertura più ampia, questa volta nella placca ossea proteggendo il canale spinale e il midollo spinale (la lamina). La lamina può premere su una struttura nervosa, quindi il chirurgo può fare più spazio ai nervi usando una laminotomia.

Dopo che una parte di un disco o di una vertebra è stata estratta, la colonna vertebrale potrebbe essere instabile, il che significa che si muove in modi anomali. Ciò ti rende più a rischio di gravi lesioni neurologiche e non lo vuoi. Il chirurgo dovrà stabilizzare la colonna vertebrale. Tradizionalmente, questo è stato fatto con una fusione.

Nella stabilizzazione della colonna vertebrale mediante fusione, il chirurgo crea un ambiente in cui le ossa della colonna vertebrale si fonderanno insieme nel tempo (di solito per diversi mesi o più). Il chirurgo utilizza un innesto osseo (di solito usando l'osso del proprio corpo, ma è anche possibile utilizzare l'osso del donatore) o una sostanza biologica (che stimolerà la crescita ossea). Il chirurgo può utilizzare la strumentazione spinale (fili, cavi, viti, aste e placche) per aumentare la stabilità quando le ossa si fondono. La fusione interromperà il movimento tra le vertebre, fornendo stabilità a lungo termine.

Se il medico consiglia un intervento chirurgico, chiedi sempre lo scopo dell'operazione, i risultati attesi e le possibili complicanze. Sentiti libero di chiedere una seconda opinione se viene suggerito un intervento alla schiena; questo è il tuo diritto come paziente. Il medico sarà felice di indirizzarti a uno specialista per rivalutare la tua condizione.