Che cos'è la microlaminectomia e la microlaminotomia?

La microlaminectomia e la microlaminotomia sono due tipi di chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva. Come la microdiscectomia e la microforaminotomia, sono procedure di decompressione spinale . Gli interventi chirurgici di decompressione della colonna vertebrale possono rimuovere speroni ossei, dischi o tessuti danneggiati che comprimono uno o più nervi spinali e / o il midollo spinale. La compressione nervosa è una causa comune di dolore al collo o alla schiena che può spostarsi nelle braccia e / o nelle gambe.

Sia la micro laminectomia che la laminotomia coinvolgono la lamina della colonna vertebrale. Ogni lamina è una sottile placca ossea che copre e protegge l'ingresso del midollo spinale. Una differenza principale tra una microlaminectomia e una microlaminotomia è l' ectomia che significa la completa rimozione della lamina, dove l' otomia è parziale.

Una vista dall'alto di un corpo vertebrale nella colonna vertebrale illustra la lamina; una piastra ossea che protegge il midollo spinale. Fonte foto: Shutterstock.

Qual è la differenza tra laminectomia aperta o laminotomia e microlaminectomia e microlaminotomia ?

I chirurghi della colonna vertebrale hanno eseguito laminectomie e laminotomie aperte tradizionali molto più a lungo delle microlaminectomie e delle microlaminotomie. Nella laminectomia e nella laminotomia sia tradizionali che minimamente invasive, la lamina viene completamente rimossa (una laminectomia) o parzialmente rimossa (una laminotomia).

La lamina della colonna vertebrale fa parte del canale spinale (la struttura attraverso la quale passa il midollo spinale), è lo strato protettivo osseo che copre l'ingresso nel canale spinale. La lamina si trova nella parte posteriore (posteriore) del canale spinale e talvolta viene definita "tetto" della colonna vertebrale.

Sebbene l'obiettivo sia della laminectomia aperta tradizionale che della laminotomia e le loro controparti minimamente invasive siano gli stessi, l'approccio aperto tradizionale presenta alcuni inconvenienti.

• La laminectomia e la laminotomia tradizionali comportano spesso una grande incisione, oltre a un taglio maggiore dei muscoli e dei tessuti della schiena. Poiché la maggior parte del tuo corpo è interessata dalla procedura, il recupero dall'intervento chirurgico alla colonna vertebrale a volte può essere più doloroso e più lento.

D'altra parte, la microlaminectomia e la microlaminotomia ( micro, piccola ) offrono i vantaggi di un approccio minimamente invasivo: queste procedure utilizzano incisioni più piccole, riducono al minimo l'interruzione dei muscoli e dei tessuti spinali vicini, aiutano a ridurre il dolore post-operatorio e offrono ai pazienti una rapidità recupero rispetto alla tradizionale laminectomia aperta e laminotomia.

Quando può essere raccomandata una microlaminectomia o una microlaminotomia?

Il chirurgo della colonna vertebrale può raccomandare una laminectomia o una laminotomia per raggiungere due obiettivi principali:

• Allevia la compressione del nervo e / o del midollo spinale
• Ottieni un migliore accesso ad altre parti della colonna vertebrale. Ad esempio, parte della lamina può essere rimossa per consentire al chirurgo di accedere a un disco intervertebrale danneggiato che si è erniato verso il lato o il retro della colonna vertebrale.

Come viene eseguita la microlaminectomia o la chirurgia microlaminotomica?

Una microlaminectomia e una microlaminotomia possono essere eseguite utilizzando una di queste tecniche:

Mini-open è la versione più piccola di una laminectomia o laminotomia aperta tradizionale. Le incisioni e gli strumenti chirurgici sono piccoli.

La tecnica tubolare prevede che il chirurgo inserisca un tubo attraverso un'incisione molto piccola e lo guidi delicatamente attraverso e tra i muscoli della colonna vertebrale. Quindi, viene inserita una serie di tubi progressivamente più grandi per aprire gradualmente il sito chirurgico consentendo al chirurgo di visualizzare la colonna vertebrale utilizzando un endoscopio. La microlaminectomia o microlaminotomia vengono eseguite attraverso il divaricatore tubolare utilizzando piccoli strumenti progettati per la chirurgia tubulare endoscopica della colonna vertebrale.

Se la tua microlaminectomia o microlaminectomia viene eseguita in aperto o in modo minimamente invasivo, viene eseguita in anestesia generale (di solito). Ti trovi a pancia in giù sdraiato a pancia in giù in quanto queste procedure vengono eseguite utilizzando un approccio posteriore, il che significa semplicemente accedere alla colonna vertebrale dalla parte posteriore del tuo corpo. La posizione del tuo corpo è supportata utilizzando speciali cuscini durante queste procedure che richiedono un'ora e mezza o meno a seconda del numero di livelli spinali trattati.

Quali sono i potenziali rischi di microlaminectomia e microlaminotomia?

Qualsiasi tipo di intervento chirurgico o procedura medica presenta rischi e potenziali complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico. L'eccessiva perdita di sangue e danni ai nervi sono due diversi tipi di rischi. Alcuni pazienti hanno condizioni mediche coesistenti, come diabete o malattie cardiache che possono comportare un aumento del rischio. Alcuni dei potenziali rischi correlati alla chirurgia di decompressione spinale - in questo caso, microlaminectomia o microlaminotomia - includono:

• Il dolore al collo, alla schiena e / o alle estremità (ad es. Braccia, gambe) può tornare.
• La quantità di decompressione eseguita non è sufficiente per ridurre o alleviare i sintomi (ad es. Dolore, sensazioni di formicolio).
• Il midollo spinale, i nervi e / oi vasi sanguigni possono essere feriti.

Chi può essere candidato per la microlaminectomia o la microlaminotomia?

Sfortunatamente, non tutti i pazienti sono candidati per microlaminectomia o microlaminotomia. Ci sono molte ragioni e fattori che il chirurgo considera seriamente anche prima di raccomandare un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Ad esempio, la tua microlaminectomia può essere combinata con una discectomia che richiede strumentazione e fusione per stabilizzare la colonna vertebrale. Forse, diversi livelli della colonna vertebrale richiedono un intervento chirurgico. Oltre all'operazione, la salute generale e le condizioni mediche esistenti sono considerazioni vitali.

Come mi prendo cura di me stesso dopo la microlaminectomia o la microlaminotomia?

Il chirurgo della colonna vertebrale fornisce istruzioni post-operatorie specifiche da seguire durante le settimane e i mesi dopo l'intervento. Tutto è coperto: quando e quali farmaci assumere per ridurre il disagio o il dolore dopo che sei stato dimesso a casa, come spostarti in sicurezza per evitare lesioni, i passaggi per riprendere gradualmente le attività quotidiane della vita quotidiana, iniziare la terapia fisica e un programma di esercizi a casa e tornare per istruzioni di lavoro. Un'altra parte importante del tuo recupero sono le visite di follow-up periodiche con il tuo chirurgo della colonna vertebrale per monitorare i tuoi progressi.

Visualizza fonti

Park DK, Jenis LG. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revisione gennaio 2018. Accesso al 19 novembre 2018.

Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesso 19 novembre 2018.