Che cos'è la chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva?
La chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS) è un'alternativa alle tradizionali procedure chirurgiche aperte eseguite per trattare diversi disturbi della colonna vertebrale, come la malattia degenerativa del disco, ernia del disco, scoliosi e stenosi spinale. La chirurgia della colonna vertebrale eseguita in modo minimamente invasivo offre molti potenziali benefici, come piccole incisioni, meno tagli ai tessuti molli (ad es. Legamenti, muscoli), opzioni ambulatoriali, meno dolore post-operatorio e recupero più rapido.
Alcuni tipi di chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva comportano l'uso di un endoscopio e di divaricatori tubolari che aiutano a ridurre le lesioni dei tessuti molli e il dolore post-operatorio. Fonte foto: 123RF.com.
Obiettivi comuni di chirurgia della colonna vertebrale
Se la chirurgia della colonna vertebrale viene eseguita in modo aperto o minimamente invasivo, due obiettivi principali rimangono gli stessi.
# 1. Decompressione: la decompressione spinale comporta la rimozione di tessuto che comprime le strutture nervose, come una radice del nervo spinale e / o il midollo spinale. Gli speroni ossei e / o i frammenti di un ernia del disco sono esempi di tessuti che possono causare la compressione neurale.
# 2. Stabilizzazione: movimenti anomali di uno o più livelli o segmenti della colonna vertebrale possono causare dolore alla schiena o al collo. Le procedure chirurgiche che stabilizzano e fermano il movimento della colonna vertebrale coinvolgono la strumentazione spinale e la fusione.
Tecniche di chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva
La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva può comportare procedure percutanee (attraverso la pelle) o mini-aperte (piccola incisione). Invece di tagliare i tessuti molli, la retrazione tubolare segmentale crea un tunnel espandibile che passa tra i muscoli per accedere alla colonna vertebrale. Un endoscopio, una minuscola videocamera, proietta la visualizzazione dell'area chirurgica su un monitor durante la procedura al chirurgo della colonna vertebrale. L'intervento viene eseguito attraverso il sistema di retrazione tubolare utilizzando strumenti appositamente progettati.
I tipi di procedure chirurgiche eseguite minimamente invasivamente comprendono discectomia o microdiscectomia, foraminotomia o microforaminotomia, microlaminectomia e microlaminotomia.
I sistemi di imaging chirurgico e le tecnologie di guida delle immagini, come la fluoroscopia (radiografia in tempo reale), vengono utilizzati durante l'intervento chirurgico per individuare gli aspetti chiave dell'anatomia spinale del paziente. Inoltre, l'imaging chirurgico proietta viste 2D e 3D e guida il posizionamento della strumentazione, come le viti peduncolari.
4 Disturbi spinali trattati con MISS
Malattia degenerativa del disco
La malattia degenerativa del disco (DDD) di solito si sviluppa gradualmente negli adulti più anziani che colpiscono i dischi intervertebrali della colonna vertebrale. I normali cambiamenti cellulari legati all'età nel corpo possono causare l'irrigidimento dei dischi, la perdita di flessibilità, forza, altezza e forma e la capacità di assorbire e distribuire le forze associate al movimento. Questi cambiamenti strutturali possono aumentare il rischio di ernia del disco.
Dischi erniati
Un disco erniato, a volte chiamato disco scivolato o disco rotto, si verifica quando il nucleo interno gelatinoso di un disco intervertebrale attraversa lo strato esterno protettivo del disco. Oltre al disco danneggiato, il gel interno può irritare e infiammare i nervi spinali vicini e causare mal di schiena.
Scoliosi
La scoliosi è un'anomala curva laterale della colonna vertebrale che può causare deformità spinali progressive. Una curva scoliotica può assomigliare a una "S" o "C". La maggior parte dei casi di scoliosi non ha una causa nota e, sebbene la condizione sia principalmente associata ai bambini, anche gli adulti possono sviluppare la scoliosi.
Stenosi spinale
La stenosi spinale si verifica quando le radici del nervo spinale e / o il midollo spinale vengono compressi. Le radici nervose si diramano dal midollo spinale ed escono dal canale spinale attraverso passaggi chiamati neuroforamen . La compressione del nervo e / o del midollo spinale può causare sintomi come dolore, debolezza, sensazioni di formicolio e intorpidimento. A volte, dolore e sintomi viaggiano nelle braccia o nelle gambe.
Rischi di chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale
Qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla colonna vertebrale offre potenziali benefici e rischi: possono verificarsi complicazioni. Di seguito sono elencate alcune possibili complicazioni che possono verificarsi durante e / o dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, sia procedure chirurgiche della colonna vertebrale sia aperte che minimamente invasive.
- emorragia
- Coaguli di sangue
- Danni ai nervi
- Ritorno dei sintomi
- Fusione non riuscita (nota come pseudoartrosi o non unione)
- Infezione
Sei un candidato per la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva?
La chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale offre molti vantaggi: piccole incisioni, meno dolore, meno rischi e tempi di recupero più rapidi. Tuttavia, MISS è ancora una procedura chirurgica. Tieni presente che meno del 5% delle persone con dolore alla schiena o al collo ha bisogno di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale e la chirurgia dovrebbe essere l'ultima risorsa per il trattamento del dolore causato da un disturbo spinale.
Se i trattamenti non chirurgici, come i farmaci, la terapia fisica e / o le iniezioni spinali non riducono efficacemente i sintomi in 3-6 mesi, allora potresti essere un candidato per la chirurgia della colonna vertebrale. Naturalmente, alcuni tipi di disturbi spinali giustificano un intervento chirurgico urgente o immediato. Parla apertamente con il tuo medico o specialista della colonna vertebrale del tuo dolore e dei sintomi, insieme ai risultati delle diverse terapie che hai provato. Ci sono molte considerazioni che tu e il tuo medico dovete discutere prima di prendere una decisione chirurgica per il trattamento del dolore alla schiena o al collo e se la chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva può essere un'opzione per voi.
Visualizza fontiPark DK, Jenis LG. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revisione gennaio 2018. Accesso al 20 novembre 2018.
Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesso 20 novembre 2018.
