5 servizi di chiropratica a domanda

Nel 2012, l'Istituto di medicina ha rilasciato una scoperta scioccante: fino al 30% della spesa sanitaria negli Stati Uniti è sprecata. Per combattere la tendenza dell'assistenza non necessaria, è stata istituita la campagna Choosing Wisely per incoraggiare i pazienti, i fornitori e le organizzazioni sanitarie a concentrarsi sulla medicina incentrata sul paziente e orientata alla ricerca. L'American Chiropractic Association (ACA) si è unita alla causa, pubblicando un elenco di 5 procedure e test per la cura della colonna vertebrale da mettere in discussione.

L'elenco dell'ACA è stato messo insieme come un'opportunità per dialogare apertamente con i pazienti su quali trattamenti e / o procedure di valutazione possano essere nel loro interesse.

La campagna Choosing Wisely è guidata dalla Fondazione ABIM (creata dall'American Board of Internal Medicine) e Consumer Reports . L'ACA è tra le circa 100 organizzazioni sanitarie che aderiscono alla campagna Choosing Wisely.

"L'adesione alla campagna Choosing Wisely incoraggia un approccio al trattamento incentrato sul paziente e basato sull'evidenza e il processo decisionale condiviso tra medici e pazienti", afferma Christine Goertz, DC, PhD, Presidente del Comitato ACA sulla garanzia di qualità e responsabilità e ACA Consulente scientifico senior.

"Quando le risorse sanitarie vengono sprecate, minaccia la capacità della nostra nazione di fornire la massima qualità di assistenza possibile a tutti i pazienti", continua Goertz.

Ma prima di tutto: non un elenco "mai"

Mentre l'elenco dell'ACA è progettato per aiutare i pazienti e i fornitori a conversare in modo più produttivo sulla direzione appropriata dell'assistenza, non dovrebbe essere considerato come un elenco di test o trattamenti "non corretti".

"Questo elenco non intende vietare alcun trattamento particolare in tutti gli scenari o dettare decisioni in materia di cure", afferma Goertz. “È stata messa insieme come un'opportunità per avere un dialogo aperto con i pazienti su quali trattamenti e / o procedure di valutazione possano essere nel loro interesse. Certamente non deve essere utilizzato per stabilire decisioni di copertura o esclusioni. "

L'elenco di ACA di cura chiropratica alla domanda

L'ACA raccomanda a medici e pazienti di discutere della necessità dei seguenti 5 test e procedure:

1. In assenza di bandiere rosse, non ottenere l'imaging spinale (radiografie) per i pazienti con dolore lombare acuto durante le sei settimane successive all'insorgenza del dolore.
   “L'imaging e i test non garantiscono necessariamente una pronta guarigione; possono essere costosi e possono comportare alcuni rischi per il paziente in termini di radiazioni e aumentare anche la probabilità di ricevere un trattamento chirurgico ", afferma Goertz.

2. Non eseguire l'imaging spinale ripetuto per monitorare i progressi dei pazienti.
   "Attualmente non ci sono dati disponibili che supportano l'uso di routine di radiografie ripetute nella stessa area della colonna vertebrale quando non vi è stato un cambiamento nella diagnosi, un peggioramento documentato dei sintomi o una progressione della malattia", afferma Goertz.

3. Evitare l'uso prolungato o continuo di trattamenti di terapia fisica passiva o palliativa (come calore, freddo, stimolazione elettrica ed ultrasuoni) per la lombalgia, a meno che non supportino gli obiettivi di un piano di trattamento attivo.
   "[Le terapie passive] possono essere molto utili nel supportare un regime di trattamento attivo, come preparare un paziente a ricevere un aggiustamento o una manipolazione spinale", afferma Goertz. "Ma possono anche portare all'inattività del paziente, al recupero prolungato e all'aumento dei costi se non vengono utilizzati correttamente."

4. Non fornire una gestione del dolore a lungo termine senza screening o valutazione psicosociale per possibili disturbi psicologici correlati, in particolare depressione e ansia.
   "Esiste una forte correlazione tra persone che soffrono da molto tempo e persone che soffrono di ansia, depressione e disturbo post traumatico da stress", afferma Goertz.

5. Non prescrivere supporti o bretelle lombari per il trattamento a lungo termine o la prevenzione della lombalgia.
   “I supporti lombari possono essere di beneficio limitato a breve termine; tuttavia, la ricerca non supporta l'uso a lungo termine di supporti lombari né per il trattamento né per la prevenzione della lombalgia ”, afferma Goertz. "L'uso a lungo termine può comportare l'inattività del paziente e un recupero prolungato."

Costi frenanti, miglioramento delle cure

Il mal di schiena e il collo sono tra i problemi di salute pubblica più comuni e costosi: la sola lombalgia costa solo $ 200 miliardi all'anno negli Stati Uniti. Mentre la campagna Choosing Wisely spera di ridurre i costi medici non necessari, l'obiettivo primario è aiutare i pazienti e i medici a lavorare insieme per elaborare piani di assistenza personalizzati per il paziente e predisposti per il successo. Puoi saperne di più sul coinvolgimento dell'ACA nella campagna Scelta saggiamente qui.

Visualizza fonti

Donohue A. American Chiropractic Association rilascia la scelta dell'elenco Wisely® di test, procedure da mettere in discussione. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wisely-List. Rilasciato il 15 agosto 2017. Accesso al 22 aprile 2019.