Antidepressivi per mal di schiena e dolore al collo

Trovare sollievo dal dolore alla schiena e al collo legati alla colonna vertebrale spesso non è una soluzione semplice o rapida. Oltre al dolore, altri sintomi possono essere diffusi e influenzare tutta la tua vita. Potresti sentirti affaticato o sviluppare disturbi del sonno. Il tuo dolore può diffondersi dal fisico al mentale ed emotivo. Ansia, irritabilità e depressione sono comuni se si ha dolore cronico e questo può certamente diminuire il senso generale di benessere. Ecco perché il medico può raccomandare e prescrivere un farmaco antidepressivo come parte del piano di trattamento multidisciplinare.

I medici prescrivono antidepressivi ai loro pazienti con mal di schiena per una serie di ragioni, tra cui quella di affrontare il pedaggio mentale ed emotivo del dolore. Fonte foto: 123RF.com.

In che modo gli antidepressivi possono aiutare il mal di schiena?

I medici prescrivono antidepressivi ai loro pazienti con mal di schiena per una serie di motivi: per aiutare a ridurre il dolore e la tensione muscolare, riguadagnare schemi di sonno sani e, naturalmente, affrontare il bilancio mentale ed emotivo del dolore. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono antidepressivi a dosi inferiori per curare il mal di schiena rispetto a quanto sarebbe prescritto per trattare la depressione da sola.

Mentre la capacità antidolorifica di un antidepressivo non è completamente compresa, si ritiene che questi farmaci agiscano nel sistema nervoso centrale (che include il cervello e il midollo spinale) per ridurre i segnali del dolore. Questo è il motivo per cui gli antidepressivi sono particolarmente adatti per le persone con dolore neuropatico, ovvero il dolore che origina dai nervi. La fibromialgia è un esempio di una condizione di dolore neuropatico.

Esistono molti tipi di antidepressivi. Questo articolo descrive 4 classi di antidepressivi comunemente prescritti per il mal di schiena cronico.

1. Antidepressivi triciclici (TCA)
2. Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI)
3. Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI)
4. Inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina (NDRI)

Antidepressivi triciclici (TCA)

Ecco come funzionano i TCA: quando alcune sostanze chimiche nel cervello si squilibrano, potresti provare dolore e avere difficoltà a dormire. I TCA aiutano a ritrovare l'equilibrio aumentando i livelli di neurotrasmettitori calmanti, vale a dire serotonina, noradrenalina e dopamina, nel cervello.

Di seguito sono elencati esempi di TCA (i nomi generici sono elencati per primi, con un esempio di marchio tra parentesi):

• Amitriptilina (Elavil)
• Desipramina (Norpramin)
• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptilina (Pamel)

Gli effetti collaterali dei TCA includono nausea, variazioni di peso, sonnolenza, vertigini, secchezza degli occhi e della bocca e costipazione. Se si verificano effetti collaterali più gravi, come aumento della frequenza cardiaca, intorpidimento o mal di testa improvvisi o visione offuscata, consultare immediatamente un medico.

Inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (SNRI)

Questa classe di antidepressivi aumenta la serotonina e la noradrenalina interrompendo il loro riassorbimento (riassorbimento) nelle cellule cerebrali. L'aumento dei livelli di queste sostanze chimiche aiuta a mantenere l'equilibrio mentale e riduce la quantità di dolore che senti. Duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella) sono SNRI che i medici prescrivono comunemente per il dolore cronico, in particolare quando è associato alla fibromialgia.

Un altro esempio di SNRI è la venlafaxina (Effexor), sebbene sia meno spesso prescritta per il mal di schiena.

Gli effetti collaterali degli SNRI includono vertigini, insonnia e sonnolenza. Per combattere i problemi del sonno associati agli SNRI, il medico può anche prescrivere un antidepressivo triciclico (TCA) per frenare eventuali disturbi del sonno. Se si verificano gravi effetti collaterali, tra cui nausea estrema o visione offuscata, consultare immediatamente un medico.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli SSRI aumentano il tuo umore consentendo a più serotonina di viaggiare da neurone a neurone nel cervello. Più serotonina significa meno percezione del dolore. Gli SSRI sono molto simili agli SNRI, la differenza principale è che gli SNRI influenzano la serotonina e la noradrenalina.

Esempi di SSRI sono:

• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

Gli SSRI sono particolarmente efficaci nel ridurre l'affaticamento, ma non sono farmaci impeccabili. Non sono efficaci quanto i TCA nel ridurre il dolore e ci sono poche prove che collegano l'SSRI al dolore del nervo ridotto. Come gli SNRI, possono interferire con il sonno, quindi il medico può anche prescrivere un TCA per prevenire disturbi del sonno. Altri effetti collaterali includono nausea, secchezza delle fauci, aumento di peso e sonnolenza. Se si verificano gravi effetti collaterali, come aumento della frequenza cardiaca o convulsioni, consultare immediatamente un medico.

Inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina (NDRI)

Gli NDRI sono noti come atipici perché questi farmaci non sono chimicamente correlati ad altri tipi di antidepressivi, sebbene funzionino in modo simile. Il bupropione (marchio Wellbutrin) è uno di questi farmaci. Come altri antidepressivi, esistono potenziali effetti collaterali. Tuttavia, a differenza di altri tipi di farmaci antidepressivi, il bupropione non provoca aumento di peso (in alcuni pazienti, un fattore che contribuisce alla lombalgia).

Conclusione

Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio come gli antidepressivi riducono il mal di schiena, sono una parte ampiamente accettata di un approccio terapeutico multidisciplinare. Come sempre, una comunicazione chiara con il medico è essenziale. Non abbiate paura di parlare con qualsiasi domanda o dubbio che abbiate sui vostri farmaci.

Visualizza fonti

Antidepressivi: un'altra arma contro il dolore cronico. Sito Web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Aggiornato il 13 settembre 2016. Accesso al 19 luglio 2017.

Mal di schiena: trovare soluzioni per il mal di schiena. Un rapporto sanitario speciale della Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Accesso effettuato il 19 luglio 2017.

Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). Sito Web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Aggiornato il 21 giugno 2016. Accesso al 19 luglio 2017.

Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Sito Web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Aggiornato il 24 giugno 2016. Accesso al 19 luglio 2017.

Pagina di antidepressivi triciclici (TCA). Sito Web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Aggiornato il 28 giugno 2016. Accesso al 19 luglio 2017.

Comprensione della depressione. Un rapporto sanitario speciale della Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2017. Accesso effettuato il 19 luglio 2017.

Simon G. Educazione del paziente: opzioni di trattamento della depressione per gli adulti (Beyond the Basics). Aggiornato. 29 giugno 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Accesso 19 luglio 2017.