aracnoidite

L'aracnoidite è una condizione debilitante caratterizzata da bruciore acuto e bruciore e problemi neurologici. È causato da un'infiammazione del rivestimento dell'aracnoide, una delle 3 fodere che circondano il cervello e il midollo spinale. Questa infiammazione provoca irritazione costante, cicatrici e legame delle radici nervose e dei vasi sanguigni.

Di seguito, nello spazio intradurale, sono illustrate le 3 meningi (membrane protettive) che circondano il cervello e il midollo spinale.

• dura madre
• arachnoid
• Pia madre

Nello spazio intradurale si trovano le 3 meningi (membrane protettive) che circondano il cervello e il midollo spinale. Fonte foto: Shutterstock.

Quali sintomi può causare l'aracnoidite?

Il sintomo predominante dell'aracnoidite è il dolore cronico e persistente nella parte bassa della schiena, degli arti inferiori o, nei casi più gravi, in tutto il corpo. Altri sintomi possono includere:

• Formicolio, intorpidimento o debolezza alle gambe
• Sensazioni bizzarre come insetti che strisciano sulla pelle o acqua che cola lungo la gamba
• Grave dolore lancinante (che alcuni assomigliano a una sensazione di scossa elettrica)
• Crampi muscolari, spasmi e contrazioni incontrollabili
• Disfunzione vescicale, intestinale e / o sessuale

Se la malattia progredisce, i sintomi possono diventare più gravi o addirittura permanenti. Questo disturbo può essere molto debilitante, poiché il dolore è costante e intrattabile. La maggior parte delle persone con aracnoidite non è in grado di lavorare e ha una disabilità significativa.

Aracnoidite nella parte bassa della schiena. Di BruceBlaus. Staff di Blausen.com (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10, 15, 347 mila / WJM / 2014, 010. ISSN 2002-4436. - Opera propria, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Quali sono le potenziali cause dell'aracnoidite?

Esistono 3 cause principali di aracnoidite:

Trauma / chirurgia indotta
L'aracnoidite è stata a lungo riconosciuta come una rara complicanza della chirurgia spinale (in particolare dopo interventi chirurgici multipli o complessi) o traumi alla colonna vertebrale. Altre cause simili includono più punture lombari (soprattutto se c'è un "sanguinamento alla spina" con sanguinamento nel liquido spinale), stenosi spinale avanzata o malattia cronica degenerativa del disco.

Indotta chimicamente
Negli ultimi anni, i mielogrammi sono stati esaminati come una possibile causa di questa condizione. Un mielogramma è un test diagnostico in cui un mezzo di contrasto radiografico (colorante) viene iniettato nell'area circostante il midollo spinale e i nervi. Questo colorante è quindi visibile su radiografie, TC o scansioni MRI e utilizzato dai medici per diagnosticare le condizioni della colonna vertebrale.

Ora c'è il timore che l'esposizione (in particolare l'esposizione ripetuta) ad alcuni dei coloranti utilizzati nei mielogrammi possa causare aracnoidite. Allo stesso modo, si teme che i conservanti presenti nelle iniezioni di steroidi epidurali possano causare aracnoidite, specialmente se il farmaco penetra accidentalmente nel liquido cerebrale spinale.

Infezione indotta
L'aracnoidite può anche essere causata da alcune infezioni che colpiscono la colonna vertebrale come la meningite virale e fungina o la tubercolosi.

Come viene trattata l'aracnoidite?

Non esiste una cura per l'aracnoidite. Le opzioni terapeutiche sono orientate al sollievo dal dolore e sono simili ai trattamenti per altre condizioni di dolore cronico. Alcuni esempi includono:

• La stimolazione del midollo spinale con la stimolazione del midollo spinale (SCS) è una delle migliori opzioni di trattamento. SCS è un dispositivo che trasmette un segnale elettrico al midollo spinale per alleviare il dolore.

• Infusioni endovenose di lidocaina (IV). Una delle proprietà della lidocaina è che è un potente antinfiammatorio. ¹

• Infusioni di ketamina IV. La ketamina, un tipo di anestetico, aiuta anche ad alleviare il dolore. ²

• Il naltrexone a basso dosaggio è usato come antinfiammatorio nella gestione del dolore cronico. ³

• Farmaci per il dolore come FANS, corticosteroidi (per via orale o iniettata), farmaci anti-spasmo, anti-convulsivi (per aiutare a combattere il dolore bruciante) e, in alcuni casi, antidolorifici narcotici. Alcuni di questi farmaci possono essere somministrati attraverso una pompa intratecale che, quando impiantata sotto la pelle, somministra i farmaci direttamente al midollo spinale.

• Fisioterapia sotto la direzione di un medico come idroterapia, massaggio e terapia caldo / freddo.

La chirurgia non è raccomandata per l'aracnoidite perché causa solo lo sviluppo di più tessuto cicatriziale ed espone il midollo spinale già irritato a più traumi.

Vivere con l'aracnoidite

Sfortunatamente, questa condizione può causare gravi disabilità. Non è mai facile vivere con il dolore cronico. Non solo influisce negativamente sul tuo corpo, ma può anche causare stress mentale. I malati di aracnoidite sono incoraggiati a unirsi a gruppi di supporto o a trovare altri punti terapeutici per lo stress. I metodi di trattamento dovrebbero essere focalizzati sul sollievo dal dolore e sul mantenimento della qualità della vita. Sono necessarie ulteriori ricerche su questa e altre condizioni di dolore cronico in modo che un giorno possa essere trovata una cura.

Visualizza fonti

Riferimenti:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Lidocaine Infusion: un promettente approccio terapeutico per il dolore cronico. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, et al. Linee guida di consenso sull'uso di infusioni di chetamina per via endovenosa per il dolore cronico dalla American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, dall'American Academy of Pain Medicine e dall'American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub Ahead of Print.

3. Locatario F. Aracnoidite Parte 1: Descrizione clinica. Gestione pratica del dolore . Agosto 2014, Volume 14, Numero 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Accesso effettuato il 18 giugno 2018.