Chirurgia del disco artificiale: colonna cervicale
Esiste una nuova tecnica che sta diventando sempre più disponibile in tutto il mondo. Questa tecnica prevede la rimozione del disco e la sua sostituzione con un disco artificiale. Questo ha due vantaggi principali:
1) Il movimento viene mantenuto e il paziente non sentirà che il suo raggio di movimento è limitato.
2) Teoricamente, non si verificherà la malattia del segmento adiacente.
Di conseguenza, i pazienti sottoposti a decompressione e posizionamento di un disco cervicale artificiale non hanno bisogno di un tutore dopo l'intervento chirurgico e potrebbero richiedere meno interventi chirurgici sul collo in futuro.
Sostituzione del disco spinale: non nuovo
L'idea della sostituzione del disco spinale non è nuova. È stato tentato per la prima volta 40 anni fa. A quel tempo, sfere di acciaio inossidabile venivano impiantate negli spazi del disco di oltre 100 pazienti. Questi sforzi pionieristici sono stati seguiti da oltre un decennio di ricerche sui processi degenerativi della colonna vertebrale, della biomeccanica spinale e dei biomateriali prima che riprendessero seri sforzi per produrre un disco artificiale. La protesi del disco cervicale Bryan® rappresenta una protesi del disco all'avanguardia, sebbene siano ora disponibili diversi tipi.
Sistema di dischi cervicali Bryan®
Il Bryan® Cervical Disc System è un disco artificiale di tipo composito progettato con un nucleo elastico a basso attrito, resistente all'usura, con due piastre metalliche di forma anatomica. Una membrana flessibile forma uno spazio sigillato e contiene un lubrificante per ridurre l'attrito e l'usura. L'impianto consente la normale gamma di movimento ed è disponibile in cinque dimensioni.
Figura 4
Figura 5
Figure 4 e 5: radiografie del rachide cervicale dopo l'impianto di un disco artificiale. Il movimento normale è preservato.
L'esperienza clinica iniziale con la protesi del disco cervicale Bryan® è stata promettente.
Figura 6: protesi del disco artificiale Bryan®.
Figura 7: un modello scheletrico della colonna cervicale che mostra come viene posizionato il disco artificiale.
Finora il disco cervicale Bryan® è disponibile in Australia, Europa e Sudafrica. Attualmente fa parte di uno studio randomizzato a 12 centri sulla Food and Drug Administration (FDA) in tutti gli Stati Uniti e dovrebbe essere disponibile al di fuori dello studio negli Stati Uniti tra qualche anno.
Problemi con il disco Bryan®
Il problema principale con i dischi artificiali è che non sappiamo quanto dureranno. Le protesi di ginocchio e anca si consumano in 10-15 anni, quindi è probabilmente ingenuo pensare che questa articolazione artificiale duri una vita. Ad oggi, tuttavia, il disco Bryan® è stato testato in condizioni di laboratorio per un totale di 45 anni umani equivalenti di movimento del collo con solo poca usura rilevata. Gli effetti finali sui livelli adiacenti non saranno noti per forse decenni.
