Disturbo bipolare e aumento di peso

Uno dei problemi significativi che le persone con disturbo bipolare devono affrontare è l'aumento di peso. Molti commentatori online hanno suggerito che ciò sia dovuto in gran parte all'impatto di alcuni tipi di farmaci comunemente prescritti per il disturbo bipolare (una classe di farmaci chiamati antipsicotici atipici).

Tuttavia, una ricerca pubblicata di recente suggerisce che l'intero quadro è un po 'più complicato che dare la colpa ai soli farmaci.

In primo luogo, è utile iniziare comprendendo il problema del peso complessivo dell'America. Quasi due terzi di tutti gli americani sono in sovrappeso (oltre il 70% di tutti gli uomini e oltre il 61% di tutte le donne) e un terzo di noi è considerato obeso (National Health and Nutrition Examination Survey). L'America è grassa, semplicemente non c'è modo facile o altro per dirlo. Quindi, se stai preparando qualche chilo in più, sei nella norma per l'America oggi.

Susan Simmons-Alling e Sandra Talley (2008) hanno esaminato la ricerca sui fattori che circondano l'aumento di peso e il disturbo bipolare. Notano che il 35% delle persone con disturbo bipolare è obeso, la percentuale più alta di qualsiasi malattia psichiatrica. Hanno anche esaminato ricerche precedenti che suggerivano fattori che potrebbero contribuire a questo problema: sesso, posizione geografica, disturbo da alimentazione incontrollata coesistente (fino al 18%), bulimia nervosa coesistente (fino al 10%), un numero maggiore di episodi depressivi, trattamento con farmaci che causano aumento di peso, elevato consumo di carboidrati e inattività fisica.

Ma i risultati della ricerca fino ad oggi sono stati decisamente contrastanti sul fatto che il disturbo bipolare (e il suo trattamento) causi un aumento di peso significativo o se il peso sia più un problema di popolazione generale che può essere amplificato dalla presenza del disturbo bipolare (e dal suo trattamento). I ricercatori notano uno studio che ha rilevato che il 68% delle persone in cerca di cure per il disturbo bipolare si presenta come sovrappeso o obeso (una statistica che rispecchia la popolazione generale). Ma un altro studio ha scoperto che i pazienti bipolari di nuova diagnosi rientravano nel range di peso normale, riscontrando che l'aumento di peso si è verificato solo dopo la diagnosi e il trattamento.

I ricercatori esaminano una serie di possibili fattori che contribuiscono, inclusi i processi genetici e biologici e l'attività dei neurotrasmettitori. La ricerca in queste aree che esaminano specificamente l'aumento di peso nel disturbo bipolare semplice non esiste ancora, ma gli autori hanno suggerito che ci sono "modelli simili se la disregolazione neurochimica tra i due disturbi [disturbo bipolare e disturbi alimentari] potrebbe spiegare i cambiamenti di peso". Indicano anche la ricerca che suggerisce che i disturbi alimentari e i disturbi dell'umore possono "coaggregarsi" nelle famiglie. Ciò solleva la domanda, tuttavia, che se fosse vero, perché non stiamo assistendo a un enorme aumento dell'obesità o dei problemi di peso nelle persone che assumono antidepressivi più tipici. (Anche se certamente l'aumento di peso può essere un effetto collaterale di alcuni antidepressivi, non ha raccolto la stessa attenzione dell'aumento di peso sperimentato dalle persone che assumono i nuovi farmaci antipsicotici atipici.)

Quando i ricercatori esaminano le influenze psicofarmaceutiche, arrivano al kicker: "i meccanismi farmacologici alla base dell'aumento di peso sono poco conosciuti". In altre parole, non sappiamo esattamente come o perché questi farmaci possano causare un aumento di peso nelle persone. Ciò che notano sono possibili predittori di aumento di peso durante l'assunzione dei farmaci: aumentare di 4 o più libbre nelle prime 3 settimane di assunzione del farmaco, essere più giovani, di etnia non bianca, avere un peso inferiore all'inizio del trattamento e andare in bicicletta non veloce . Purtroppo, i ricercatori dicono ben poco altro da dire sui problemi di aumento di peso di molti antipsicotici atipici. Considerato ciò che è stato pubblicato sugli studi di ricerca Zyprexa negli ultimi 2 anni, direi che questa è stata una scelta sfortunata da parte degli autori.

Notano che la sindrome metabolica ha dimostrato di essere presente fino al 30% delle persone con disturbo bipolare (la sindrome metabolica è un insieme di fattori di salute che aumentano il rischio di malattie cardiache e diabete). Quello di cui non dicono nulla è se questo è significativamente più alto della popolazione generale (è circa il 25% nella popolazione generale) e se il disturbo bipolare può causare questo aumento del rischio.

Ulteriori teorie sull'aumento del rischio di peso associato al disturbo bipolare includono una storia infantile di abbandono o abuso, che è riportata nel 36% -49% delle persone con disturbo bipolare. Secondo i ricercatori, tale abuso o negligenza è anche altamente associato a problemi alimentari. Anche l'abuso di alcol e il fumo sono individuati come possibili fattori, entrambi si verificano con una maggiore prevalenza tra le persone che hanno disturbo bipolare rispetto a quelle senza (ed entrambi contribuiscono a ulteriori problemi di salute, come la sindrome metabolica).

Infine, gli autori sottolineano che le persone con disturbo bipolare hanno spesso livelli di reddito più bassi, meno anni di istruzione e possono trovarsi in una situazione di scarso sostegno sociale (ad esempio, mancanza di una relazione stabile). Questi fattori possono anche contribuire a fare scelte alimentari più povere e avere abitudini alimentari peggiori.

La valutazione fornita dagli autori è stata una revisione di base della letteratura e, in quanto tale, non è stato possibile giungere a conclusioni in merito a una pistola fumante. Quello che hanno trovato era un'immagine piuttosto complessa senza risposte ovvie al problema dell'aumento di peso nelle persone con disturbo bipolare. Suggeriscono strategie, tuttavia, per cercare di affrontare il problema frontalmente, chiedendo al medico di monitorare attentamente la salute e il peso della persona e fornire un'educazione alimentare secondo necessità. La mancanza di uno sguardo più approfondito sulla questione degli antipsicotici atipici e sull'aumento di peso è stata deludente. Ma ciò che hanno trovato indica la necessità di una ricerca molto più raffinata e mirata in questo settore.

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Riferimento:

Simmons-Alling, S. & Talley, S. (2008). Disturbo bipolare e aumento di peso: una valutazione multifattoriale. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.

I ricercatori non hanno rivelato alcun conflitto di interessi nella pubblicazione di questo articolo.