Hillary Clinton sulla salute mentale in America

Alla vigilia delle elezioni presidenziali in America, stiamo esaminando le opinioni dei candidati sulla salute mentale e la malattia mentale. Il mese scorso, abbiamo esaminato cosa aveva da dire il piccolo Donald Trump, il candidato repubblicano, sulla salute mentale. Ha parlato usando termini per la malattia mentale che la maggior parte delle persone ha abbandonato da tempo per insultare gli altri: questo è il succo delle sue dichiarazioni politiche sulla malattia mentale.

Questo mese esamineremo l'agenda politica proposta per la salute mentale della candidata alla presidenza dei Democratici, Hillary Clinton.

Alla fine di agosto, ha rilasciato una dichiarazione politica dettagliata che descrive il suo approccio alla salute mentale. Il fatto che lei abbia anche una dichiarazione politica è ben diverso dalla campagna di Donald Trump, che ha solo poche frasi sulla malattia mentale sul suo sito web. E questa dichiarazione introduttiva afferma abbastanza chiaramente la sua posizione: "Hillary Clinton crede fermamente che dobbiamo portare l'assistenza sanitaria mentale e comportamentale alla pari con l'assistenza sanitaria fisica e porre fine alla vergogna e allo stigma associati al trattamento".

Il suo programma principale per la salute mentale mentre il presidente sarà:

• Promuovere la diagnosi e l'intervento precoci.
• Lanciare un'iniziativa nazionale per la prevenzione del suicidio.
• Integrare i sistemi di assistenza sanitaria mentale e fisica della nostra nazione in modo che l'erogazione dell'assistenza sanitaria si concentri sulla "persona intera" ed espandere il trattamento basato sulla comunità.
• Dare la priorità al trattamento rispetto al carcere per i trasgressori non violenti di basso livello e aiutare a formare le forze dell'ordine nella risposta ai conflitti che coinvolgono persone con malattie mentali.
• Applicare la parità di salute mentale nella misura massima consentita dalla legge.
• Migliora l'accesso all'alloggio e alle opportunità di lavoro.
• Investire nella ricerca scientifica comportamentale sul cervello.

Questo è un programma piuttosto completo. Il documento di briefing vero e proprio va in molti dettagli su ciascuna di queste iniziative.

Ecco alcune delle cose che mi piacciono particolarmente delle proposte che sta promuovendo.

• Promuovere l'integrazione dell'assistenza sanitaria comportamentale nel sistema sanitario regolare.
  A lungo il figliastro dimenticato, brutto e non discusso dell'assistenza sanitaria, portare l'assistenza per la salute mentale negli studi dei medici di base contribuirà a promuovere la sua parità con i problemi di salute fisica.

• Supportare la creazione di centri di salute comportamentale comunitari completi e di alta qualità in ogni stato.

  Espandendo la visione di John F. Kennedy decenni fa, questi centri potrebbero aiutare a colmare il pericoloso vuoto lasciato dalla chiusura di così tanti ospedali psichiatrici ricoverati negli ultimi dieci anni.

• Lanciare una strategia a livello nazionale per affrontare la carenza di fornitori di servizi di salute mentale.

  Chiedete a qualsiasi professionista della salute mentale in pratica oggi e riconosceranno che è difficile portare i loro pazienti a vedere uno psichiatra quando necessario. Chiedete a qualsiasi persona su un piano di assicurazione sanitaria privata a pagamento e vi diranno che se riesci a trovare uno studio di psichiatra che risponda anche alle tue telefonate, il primo appuntamento disponibile per vederlo sarà spesso fuori mesi. C'è una reale carenza di alcuni professionisti della salute mentale e questo deve essere affrontato.

• Dare priorità al trattamento rispetto alla punizione per i trasgressori non violenti di basso livello con malattie mentali.

  Dobbiamo smetterla di imprigionare persone per comportamenti aberranti e farle invece curare. Le nostre prigioni non dovrebbero essere i nuovi ospedali psichiatrici del 21 ° secolo. Sembra che Clinton capisca questo problema e lavorerà per incoraggiare più persone a farsi curare, invece che nelle nostre prigioni.

• Rafforzare il monitoraggio federale della conformità dell'assicuratore sanitario ai requisiti di adeguatezza della rete.

  Le leggi sulla parità di salute mentale non significano nulla se l'assicurazione sanitaria non offre effettivamente un numero sufficiente di fornitori all'interno della propria rete che offrono servizi di salute mentale. Possono farlo perché la paga per i servizi di salute mentale è così bassa che spinge i professionisti ad accettare l'assicurazione. Quando le compagnie di assicurazione inizieranno a rimborsare i professionisti a tariffe coerenti con i loro servizi, le loro reti si espanderanno ancora una volta.

• Impegnati nella ricerca sulla scienza del cervello e del comportamento basata su dati aperti.

  Gli open data sono il futuro, ma alcuni scienziati, università ed editori si oppongono a rendere i dati di ricerca grezzi prontamente disponibili a chiunque lo desideri. Essendo un sostenitore degli open data nelle scienze comportamentali, Clinton sembra essere dalla parte giusta del dibattito.

Ho più sentimenti contrastanti riguardo alla diagnosi precoce e allo screening, rendendomi conto che troppo spesso i bambini vengono diagnosticati erroneamente da pediatri e genitori ben intenzionati. Dobbiamo continuare a promuovere i programmi esistenti e lavorare di più per garantire che qualsiasi operatore sanitario che effettua tali diagnosi lo faccia con una formazione ed esperienza psichiatrica comprovata e solida. Uno o due corsi nella facoltà di medicina difficilmente qualificano la maggior parte dei medici per fare tali diagnosi.

Tutte queste idee politiche sono generalmente buone idee con un solido sostegno nella loro ricerca. Tuttavia, la maggior parte di loro richiederebbe nuovi finanziamenti significativi. E una cosa che abbiamo imparato dalle passate amministrazioni è che le buone intenzioni generalmente ammontano a poco senza il sostegno bipartisan e una strategia di finanziamento chiara e ragionevole. Manca da questo briefing una tale strategia, suggerendo che la maggior parte di queste iniziative rimarrebbe nient'altro che buone idee proposte.

È un peccato. Perché il sistema di cura della salute mentale in America è chiaramente rotto, un mosaico di cure che nessuno sta realmente supervisionando in modo molto efficace o affidabile. Fino a quando non sarà fatto qualcosa di grande, è probabile che rimanga tale, indipendentemente da chi sarà eletto presidente nel 2016.

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