Questi cambiamenti nello stile di vita sano possono prevenire l'ictus?

L'ictus è una delle principali cause di morte e disabilità. Ma si può prevenire l'ictus? Probabilmente non del tutto, ma sicuramente è possibile ridurre drasticamente le probabilità di avere un ictus.

Un enorme studio internazionale sui fattori di rischio per l'ictus recentemente pubblicato in The Lancet ha dimostrato che la maggior parte sono comportamenti potenzialmente modificabili. Lo studio è stato condotto tra il 2007 e il 2015, con oltre 13000 pazienti con primo ictus acuto (e un numero simile di controlli sani) reclutati in 32 paesi in Asia, America, Europa, Australia, Medio Oriente e Africa. Questo studio ha anche valutato come i fattori di rischio variano tra i sottotipi di ictus, in tutto il mondo e in base all'età o al sesso.

Nel complesso, è stato stabilito che oltre il 90% del rischio mondiale di ictus può essere attribuito a soli dieci fattori di rischio: ipertensione, bassa attività fisica, elevato rapporto apolipoproteina (Apo) B / ApoA1 (predittore di rischio di malattia coronarica), dieta, obesità addominale, fattori psicosociali, fumo in corso, cause cardiache, consumo di alcol e diabete. Di questi, l'ipertensione è stata identificata come il più importante fattore di rischio per l'ictus.

Alcuni fattori di rischio hanno dimostrato di essere prevalentemente associati a un sottotipo di ictus. L'ipertensione, sebbene altamente rischiosa per entrambi i sottotipi, era più associata a emorragia cerebrale; fumo, diabete, apolipoproteine ​​e cause cardiache, d'altra parte, erano più associati all'ictus ischemico.

Questi fattori di rischio erano coerenti tra le regioni del mondo, il sesso e i gruppi di età. Tuttavia, sono state osservate alcune differenze di sesso: l'obesità addominale e le cause cardiache erano associate a probabilità maggiori nelle donne che negli uomini, mentre il rischio associato al fumo e all'assunzione di alcol era maggiore tra gli uomini che nelle donne, ma in questo caso era molto probabilmente dovuto alla maggiore prevalenza di fumare e bere negli uomini. Sono state trovate anche differenze di età: ipertensione, obesità addominale e fattori cardiaci aumentavano le probabilità di ictus negli individui più giovani, mentre la dieta aveva un'associazione più forte con l'ictus negli anziani.

Nel complesso, il contributo combinato di questi dieci fattori di rischio al rischio di ictus è stato coerente in tutte le popolazioni, ma ci sono state alcune interessanti variazioni regionali nell'importanza dei fattori di rischio individuali, fornendo un'indicazione di come lo stile di vita e i comportamenti culturali definiscono l'impatto di ciascun fattore di rischio . In effetti, la conclusione più notevole da trarre da questi dati è che tutti i principali fattori di rischio per l'ictus possono essere potenzialmente modificati dai cambiamenti dello stile di vita.

I cambiamenti nella dieta sono l'obiettivo più ovvio nella prevenzione dell'ictus. Una dieta sana può aiutare a ridurre l'ipertensione, il più importante fattore di rischio per l'ictus, il rapporto ApoB / ApoA1, che indica i livelli relativi di colesterolo cattivo e buono, obesità addominale e diabete.

In effetti, una dieta più sana era associata a un minor rischio di ictus nella maggior parte delle regioni. Tuttavia, c'è stata una scoperta interessante che evidenzia come possano esserci idee sbagliate su cosa sia una dieta sana. Una "dieta più sana" non ha ridotto il rischio di ictus in Asia meridionale e Africa; infatti, nell'Asia meridionale, una dieta apparentemente più sana sembrava addirittura essere associata a un aumento del rischio di ictus. Questo sembra controintuitivo, ma in realtà è molto probabilmente dovuto a opzioni non così salutari nella dieta dell'Asia meridionale. Ad esempio, l'assunzione combinata di frutta e verdura nell'Asia meridionale è inferiore rispetto ad altre regioni. Anche se una grande percentuale della popolazione dell'Asia meridionale è vegetariana (circa il 40%) e il consumo di verdura è molto elevato, studi recenti hanno dimostrato che l'Asia meridionale ha una delle assunzioni di frutta più basse al mondo, che c'è stato una diminuzione del consumo di cibi vegetali integrali e un elevato uso di burro chiarificato a base di olio vegetale idrogenato in cucina, il che non è salutare.

Indipendentemente dalle differenze regionali, tenendo presente che i dieci fattori di rischio sopra menzionati rappresentano circa il 90% del rischio di avere un ictus, ciò che emerge in questo studio è che l'ictus può essere ampiamente prevenuto modificando i comportamenti.

E non è solo la dieta che può essere modificata. Dato l'enorme impatto dell'ipertensione, è possibile ottenere una grande riduzione del verificarsi di ictus attraverso il controllo della pressione sanguigna. Un esercizio regolare può ovviamente controbilanciare gli effetti dell'inattività fisica oltre a contribuire a miglioramenti metabolici. Anche l'assunzione moderata di alcol e la cessazione del fumo sono azioni ovvie per la prevenzione dell'ictus.

Riferimenti

O'Donnell MJ, et al (2010). Fattori di rischio per ictus emorragico ischemico e intracerebrale in 22 paesi (studio INTERSTROKE): uno studio caso-controllo. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3

O'Donnell MJ, et al (2016). Effetti globali e regionali di fattori di rischio potenzialmente modificabili associati all'ictus acuto in 32 paesi (INTERSTROKE): uno studio caso-controllo. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2

Questo articolo è apparso originariamente sul premiato blog sulla salute e la scienza e sulla comunità a tema cerebrale, BrainBlogger: Can Stroke be Prevented By Lifestyle Changes?