Dovresti abbandonare il tuo terapista per un'app per curare la depressione?
Oggi, quando diventa più difficile e più costoso vedere un terapista faccia a faccia, le persone sono alla ricerca di alternative. Non li biasimo. Sempre più terapisti stanno abbandonando l'accettazione di un'assicurazione sanitaria per il pagamento, perché le aziende mettono continuamente barriere alla ricezione dei pagamenti. I pagamenti stessi possono essere incredibilmente bassi, rendendo difficile per molti terapisti una vita dignitosa.
Ciò ha aumentato il costo della terapia per i consumatori, rendendo nel contempo più difficile l'accesso per coloro che possono permetterselo.
Un'app potrebbe aiutarti con qualcosa di grave come la depressione grave? Una nuova ricerca suggerisce che la risposta è un "Sì".
Di che tipo di app stiamo parlando? iCBT è il suo nome ("terapia cognitivo comportamentale basata su Internet") e anche se qui la chiamo "app", in realtà include anche vecchi siti web autoguidati. Alcuni di questi siti esistono da più di un decennio. Ecco quanto sono consolidati e robusti questi programmi in quanto sono in grado di fornire l'approccio psicoterapeutico standard per il trattamento della depressione: la terapia cognitivo comportamentale.
Come funzionano questi interventi? Ecco come li descrivono i ricercatori:
In questi interventi, i pazienti completano programmi interattivi basati sul Web basati sui principi della terapia cognitivo comportamentale senza alcun supporto terapeutico, sebbene a volte sia disponibile il supporto tecnico. L'efficacia di questi interventi può essere migliorata dal supporto del terapeuta, sebbene questo effetto possa essere minore di quanto si pensasse in precedenza (p. Es., Sintomi di differenza media standardizzata = 0,27).
Questi tipi di interventi sono stati in genere sotto forma di un sito Web accessibile tramite un laptop o un computer desktop. Ma con la comune proprietà degli smartphone, sono stati adattati per l'uso mobile in movimento. Alcuni sono stati anche trasformati in app scaricabili da un app store.
Tutti sono autoguidati, il che significa che spetta a ciascun individuo completare ogni modulo da solo. Poiché la motivazione è un problema comune tra le persone con depressione, questa può essere una sfida. Molte app cercano di risolvere questo problema con un sistema di ricompensa (come punti o premi giornalieri) o servizi di supporto ausiliari (come supporto di gruppo o servizi di coaching).
Perché questi tipi di interventi sono così potenzialmente rivoluzionari sia per i ricercatori che per le persone con depressione?
L'elevata prevalenza di depressione e l'ubiquità dell'accesso a Internet e del possesso di telefoni cellulari rendono gli iCBT autoguidati estremamente promettenti nel ridurre il peso della disabilità associata ai sintomi depressivi, anche se erano in qualche modo meno efficaci degli iCBT guidati.
Poiché chiunque può accedervi e utilizzarli in qualsiasi momento, non è necessario alcun appuntamento! - hanno il potenziale per cambiare il gioco quando si tratta di trattamento della depressione.
ICBT è efficace per la depressione grave?
In una parola, "Sì". Gli attuali ricercatori (Lorenzo-Luaces et al., 2018) hanno analizzato significative ricerche precedenti condotte su questi interventi basati su Internet, verificando se lo studio escludesse i pazienti con depressione grave. Hanno anche esaminato l'efficacia di iCBT nel trattamento di qualsiasi tipo di depressione, compresi i tipi più gravi.
I loro risultati sono stati controintuitivi, come ammettono liberamente i ricercatori:
La percezione che l'iCBT autoguidato non sarà efficace per i casi di depressione sintomatica più grave è in linea con il buon senso ma non è supportata dai dati della ricerca. Ad esempio, Bower et al. ha riferito che gli effetti delle terapie basate su Internet autoguidate erano più piuttosto che meno pronunciati tra i pazienti con un'elevata gravità dei sintomi.
Nelle nostre analisi, non abbiamo trovato prove che gli effetti di iCBT variavano fortemente in base alle esclusioni per gravità dei sintomi alta o bassa.
In altre parole, iCBT è un trattamento efficace da considerare per la depressione clinica. E non solo depressione clinica da lieve a moderata, ma anche depressione grave.
Ancora meglio per gli studi iCBT, tendevano a non utilizzare tanti criteri di esclusione per i soggetti come facevano gli studi che esaminavano l'efficacia della psicoterapia o degli antidepressivi. Ad esempio, molti studi di ricerca escluderanno soggetti che hanno più di una diagnosi (non raro) o che hanno anche a che fare con un problema di consumo di alcol o sostanze.
Per questo motivo, è probabile che i risultati della passata ricerca iCBT siano più solidi e generalizzabili per le persone comuni che soffrono di depressione rispetto agli studi condotti su antidepressivi o psicoterapia. Gli studi iCBT sembravano più gruppi di persone reali, a volte con molteplici preoccupazioni al di fuori della sola depressione.
Se non hai provato un programma o un'app iCBT e soffri di depressione, ti consiglio di provarne uno. C'è molto poco potenziale svantaggio nel provarne uno, e possono anche essere utili in aggiunta alla psicoterapia (se stai già vedendo un terapista). Migliorare i sintomi depressivi è un processo che richiede duro lavoro e cambiamento. Devi impegnarti, indipendentemente dal fatto che si tratti di un'app iCBT o di una sessione di psicoterapia.
In bocca al lupo!
App iCBT consigliate da provare
Uno dei seguenti programmi basati sulla terapia cognitivo-comportamentale di seguito potrebbe esserti utile. Se uno non funziona per te o ti fa sentire meglio, non fa male provarne un altro.
Per qualsiasi piattaforma con un browser web
MoodGym - Il nonno di tutti i programmi CBT basati su Internet
myCompass - Black Dog Institute
Per iPhone
iCBT
MoodNotes
Per Android
Guida di auto-aiuto CBT per la depressione
Guida cognitiva CBT
Riferimenti
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, et al. (2017). Efficacia della terapia cognitivo comportamentale basata su Internet autoguidata nel trattamento dei sintomi depressivi: una meta-analisi dei dati dei singoli partecipanti. JAMA Psychiatry, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). La generalizzabilità di studi randomizzati controllati di terapia cognitivo comportamentale basata su Internet autoguidata per i sintomi depressivi: revisione sistematica e analisi di meta-regressione. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
