Summit on Behavioral Telehealth 2008: Day 1 Morning Summary

Oggi e domani sono a Boston per partecipare (e moderare un panel) al 2 ° Summit annuale sulla telemedicina comportamentale. "Behavioral Telehealth" è un modo elegante per dire e-Mental Health (invece di eHealth) o Mental Health 2.0 (qualunque sia il termine interessante che preferisci). Non sto scrivendo direttamente sul blog in diretta, ma pubblicherò aggiornamenti di volta in volta nel corso del giorno successivo.

Ron Kessler è stato il primo, discutendo dei metodi con cui lui e il suo gruppo di ricerca hanno esaminato i problemi di salute mentale sul posto di lavoro. Ha parlato dell'Health and Work Performance Questionnaire (HPQ) che utilizza per aiutare le aziende a conoscere l'impatto che i diversi problemi di salute e salute mentale hanno sulle prestazioni sul posto di lavoro dei propri dipendenti.

I costi dei problemi di salute mentale per i datori di lavoro includono l'assenza per malattia, il presenzialismo (essere al lavoro, ma con prestazioni scadenti), effetti a catena (qualcuno che soffre di depressione in un piccolo team colpisce il resto dei membri del team), grandi perdite, disabilità, altre condizioni di salute correlate costi di cura.

Un programma modello di gestione della malattia da depressione, come descritto dal dott.Kessler, includerebbe:

• Screening per la valutazione del rischio sanitario (HRA) per la depressione
• Chiamate di assistenza ai responsabili dell'assistenza
• Fasi del cambiamento: reclutamento e fidelizzazione
• Trattamento incentrato sulle migliori pratiche

Il secondo è stato Al Lewis che ha tenuto un discorso molto interessante sul futuro della gestione della malattia. Lewis si è davvero concentrato su come molti dati sulla gestione della malattia "mentono", in quanto mostrano tendenze che, quando si osservano i dati reali sottostanti, in realtà non esistono.

Ha sottolineato che nella ricerca sulla gestione delle malattie, non si dovrebbero solo guardare i dati sulle richieste di risarcimento e prendere nota delle modifiche al valore nominale. Aveva buoni e chiari esempi del motivo per cui è inaccurato se i ricercatori o gli attuari eseguono semplicemente un semplice controllo pre-post alla ricerca di un ritorno sull'investimento in un processo di gestione della malattia. Invece, ha sottolineato la necessità per i ricercatori di utilizzare un "controllo di plausibilità" - controllo per garantire che le ipotesi sottostanti e le ipotesi dei dati siano probabili.

Il dottor Warner Slack, uno dei pionieri delle interviste al computer (che ha pubblicato il primo studio su tale tecnologia 40 anni fa nel 1966), ha parlato delle lezioni apprese nella sua carriera in un discorso dal titolo Cybermedicine per il paziente. Il dottor Slack si è concentrato su come viene utilizzato il dialogo paziente-computer e sul motivo per cui è in definitiva vantaggioso, perché il programma per computer spesso rileva problemi o possibili questioni che il medico non fa in un colloquio standard. Il computer lo fa perché è più accurato e pone domande di follow-up pertinenti e dettagliate, e perché le persone sono più a loro agio a parlare di molti dei loro problemi di salute con un computer piuttosto che con una persona (l'effetto del comportamento disinibitore notato nel comportamento online è in realtà computer- specifico, non specifico online).

Dopo aver parlato dell'intervista guidata dal computer, ha concluso citando Patient Site, un portale per pazienti basato sul web del Beth Israel Hospital qui a Boston. Offre al paziente la possibilità di visualizzare i risultati di studi diagnostici e di laboratorio, visualizzare i propri farmaci e richiedere appuntamenti di prescrizione e rinvii. Il dottor Slack e la sua ricerca stanno anche lavorando a un'intervista medica completa e basata su computer per il sito.

L'ultimo discorso della mattinata è stato del Dr. Rob Friedman, che ha parlato della "Visita virtuale", che cerca di aiutare i pazienti a gestire la loro malattia. La base della visita virtuale è il sistema di comunicazioni collegate al telefono (TLC), un sistema di monitoraggio computerizzato, interattivo e basato sul telefono per i pazienti. Consente a un medico di ottenere aggiornamenti sullo stato dei propri pazienti senza dover effettivamente parlare con loro.

Il sistema TLC si concentra sul monitoraggio dei pazienti, nonché sull'istruzione e sull'aiutare i pazienti a modificare comportamenti specifici. Lo fa attraverso una valutazione iniziale e quindi offrendo bocconcini preregistrati di audio motivazionale. Incluso, sì, qualcosa che considerano anche "consulenza". Ecco una ripartizione di una tipica visita o intervento telefonico TLC:

1. Valutazione di comportamenti mirati, confronto con precedenti valutazioni e obiettivi e feedback
2. Valutazione dei fattori che influenzano i comportamenti mirati
3. Stabilisci obiettivi intermedi per il cambiamento del comportamento
4. Intervento (educazione, consulenza e consulenza)
5. Porta un messaggio a casa

Sorprendentemente, il programma funziona. Hanno pubblicato una ricerca che mostra che il programma TLC è utile per una varietà di condizioni e specifici cambiamenti comportamentali. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che il programma TLC ha contribuito al cambiamento positivo della promozione dell'attività fisica per gli anziani sedentari.