Etnia fortemente legata alla schizofrenia resistente al trattamento
I ricercatori hanno misurato la risposta al trattamento in 497 pazienti con diagnosi di disturbi dello spettro schizofrenico. La storia del farmaco è stata raccolta dalle cartelle cliniche mediche.
"La causa di questa associazione potrebbe essere principalmente culturale", ha detto Vincenzo De Luca, M.D., Ph.D., e team dell'Università di Toronto in Ontario, Canada.
"La maggior parte degli studi sull'accesso alle cure hanno mostrato differenze etniche significative in relazione a fattori sociali, che includono l'occupazione, la situazione di vita, il sostegno familiare o il coinvolgimento del medico generico", hanno detto. "Questi fattori che influenzano i percorsi di cura hanno dimostrato di essere indicatori vitali della durata della psicosi non trattata".
Complessivamente, il 30 percento dei partecipanti è risultato resistente al trattamento secondo i criteri dell'American Psychiatric Association.
Una persona è resistente al trattamento quando ha una risposta sintomatica scarsa o nulla a più (almeno due) trattamenti farmacologici antipsicotici entro un periodo di tempo sufficiente (almeno 6 settimane) e con una dose adeguata del farmaco entro il range terapeutico.
Quando diviso in base all'etnia, quasi il 37% degli europei bianchi era resistente al trattamento, rispetto al 19% degli europei non bianchi.
In altre parole, essere di etnia europea bianca si traduce in un aumento del rischio di 1,78 volte di resistenza al trattamento.
Né il sesso né una storia familiare positiva per disturbi psichiatrici erano significativamente associati alla resistenza al trattamento.
Quelli resistenti al trattamento avevano una durata della malattia molto più lunga di quelli che non erano resistenti, a 21 anni contro i 15 anni, e c'era un legame significativo tra un numero elevato di ricoveri e lo stato di non resistenza.
I ricercatori osservano che studi precedenti hanno dimostrato che ai pazienti afro-americani con disturbi psicotici vengono somministrate dosi più elevate di farmaci antipsicotici rispetto ai pazienti bianchi.
È anche più probabile che vengano prescritti antipsicotici depot - che vengono iniettati e poi rilasciati nel corpo per un numero di settimane - e meno probabilità di ricevere antipsicotici di seconda generazione. Ciò nonostante nessuna evidenza di una differenza nella gravità clinica o della necessità di dosi terapeutiche più elevate.
"Esiste la possibilità che, poiché ai pazienti afro-americani vengono prescritte dosi più elevate e vengono somministrati farmaci in deposito, hanno una minore possibilità di sviluppare resistenza rispetto agli europei bianchi", hanno detto i ricercatori.
Fonte: psichiatria completa
