L'iniezione di steroidi epidurali prima della chirurgia della colonna vertebrale può aumentare il rischio di infezione
Se di recente ha avuto un'iniezione di steroidi epidurali lombari (LESI) per aiutare a gestire la parte bassa della schiena o il dolore alle gambe, potresti voler aspettare qualche mese prima di considerare un intervento chirurgico. Una nuova ricerca mostra che avere un LESI poco prima della fusione spinale potrebbe aumentare il rischio di un'infezione dopo l'intervento chirurgico, secondo uno studio pubblicato online nel marzo 2017 sul Journal of Neurosurgery: Spine .
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che avevano avuto LESI entro tre mesi dall'intervento avevano un rischio più elevato di sviluppare un'infezione dopo l'intervento chirurgico, con il più alto rischio che si manifestasse quando l'iniezione veniva somministrata un mese prima dell'intervento di fusione spinale.
Le LESI sono il trattamento non chirurgico più comune per la stenosi spinale lombare e la radicolopatia. Lo studio ha osservato che i tassi di LESI transforaminali sono saliti alle stelle del 665 percento dal 2000, con oltre 2, 2 milioni di procedure eseguite ogni anno solo nella popolazione Medicare.
Le iniezioni inviano medicinali antinfiammatori nello spazio epidurale, l'area circostante il midollo spinale attraverso la quale passano le radici del nervo spinale. Il medicinale riduce l'infiammazione dei nervi, problemi di afflusso di sangue e dolore.
Mentre i LESI sono considerati uno strumento diagnostico e di trattamento sicuro, presentano rischi, tra cui infezioni e danni ai nervi. Questo studio ha fatto luce sul ruolo dei tempi di iniezione nel rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico.
Dettagli dello studio
I ricercatori hanno utilizzato un ampio database nazionale di pazienti Medicare di età pari o superiore a 65 anni che presentavano una fusione spinale lombare di livello singolo o doppio tra il 2005 e il 2012. Gli autori hanno identificato 88.540 pazienti e li hanno suddivisi in tre gruppi:
- Coloro che hanno avuto una fusione spinale lombare si sono esibiti entro un mese dopo un'iniezione (1.699 pazienti).
- Coloro che hanno avuto una fusione spinale lombare si sono esibiti tra uno e tre mesi dopo un'iniezione (5.491 pazienti).
- Coloro che hanno avuto una fusione spinale lombare si sono esibiti tra tre e sei mesi dopo un'iniezione (10.493 pazienti).
I pazienti nei tre gruppi sono stati quindi confrontati con i pazienti che avevano una fusione lombare senza iniezione (70.857 pazienti).
I pazienti che hanno ricevuto LESI entro un mese dalla chirurgia della colonna vertebrale presentavano il più alto rischio di infezione di tutti i gruppi: il 3, 9 per cento di questi pazienti ha sviluppato un'infezione dopo la fusione spinale. Per coloro che avevano un LESI da uno a tre mesi prima dell'intervento, il rischio era del 2, 2 percento e i pazienti che avevano un LESI da tre a sei mesi prima della fusione avevano un tasso di infezione dell'1, 3 percento.
Il tasso di infezione era significativamente più alto in entrambi i gruppi di pazienti che avevano ricevuto un'iniezione entro tre mesi prima dell'intervento chirurgico rispetto ai pazienti che non avevano ricevuto un'iniezione prima dell'intervento chirurgico. Coloro che avevano ricevuto un'iniezione più di tre mesi prima della fusione spinale non presentavano un rischio di infezione significativamente più elevato rispetto ai pazienti che non avevano effettuato un'iniezione.
Cosa dovresti sapere come paziente
I risultati suggeriscono una forte associazione tra chirurgia della colonna vertebrale entro tre mesi da un LESI e infezioni postoperatorie. Detto questo, i pazienti devono collaborare con il loro team medico per stabilire il tempo di trattamento e chirurgia per ridurre adeguatamente il rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico.
"A meno che un paziente non manifesti deficit neurologici acuti o dolore debilitante, è probabilmente meglio attendere almeno 12 settimane dopo l'iniezione prima di eseguire un intervento chirurgico di fusione della colonna lombare", afferma Ali A. Baaj, MD, Assistant Professor of SpineUniverse Board of Neurological Surgery presso il Weill Cornell Medical College di Cornell University a New York, NY, che ha condiviso i suoi commenti su questo studio.
"Incoraggio allo stesso modo i pazienti e i chirurghi a discutere i rischi di infezioni postoperatorie dopo un intervento chirurgico di fusione spinale lombare, nonché a coordinare i tempi delle iniezioni di conseguenza", continua il dott. Baaj.
Per saperne di più sulle iniezioni di steroidi epidurali lombari e su come questo trattamento gestisce il dolore alla schiena e alle gambe, leggi Iniezioni di corticosteroidi epidurali e Lombalgia.
Visualizza fontiAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner, et al. L'impatto delle iniezioni epidurali preoperatorie sull'infezione postoperatoria nella chirurgia della fusione lombare. J Neurosurg-Spine . Pubblicato online il 14 marzo 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
