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Esami e test per la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca

Spesso è difficile diagnosticare la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (SI), soprattutto perché il sintomo principale è la lombalgia, che è comune a molti diversi disturbi spinali dolorosi. In effetti, la disfunzione articolare SI si verifica più frequentemente di quanto molti medici si rendano conto. E a volte è difficile distinguere da lombalgia e dolore all'anca. Esistono vari esami e test che possono aiutare a determinare se si ha una disfunzione articolare SI.

Durante l'esame fisico e neurologico per diagnosticare la causa della lombalgia, il medico della colonna vertebrale condurrà diversi test di movimento passivo per determinare se la causa è correlata all'articolazione sacroiliaca. Fonte foto: 123RF.com.

Di solito, il primo passo per diagnosticare la disfunzione articolare SI è attraverso un esame fisico. Durante l'esame, il medico ti chiederà della tua storia medica e determinerà se hai delle condizioni sottostanti che potrebbero causare il tuo dolore.

Come parte del tuo esame fisico, ci sono alcuni semplici test che il tuo medico può fare per identificare la fonte del tuo dolore. Alcuni di questi test mettono sotto pressione le articolazioni sacro-iliache, il che potrebbe segnalare che c'è un problema in quella zona.

Ad esempio, il medico può eseguire il test di rotazione esterna di abduzione della flessione (FABER) per determinare se le articolazioni SI sono la fonte del dolore. Questo test rapido viene eseguito sdraiandosi sulla schiena. Il medico ti chiederà di eseguire movimenti specifici (come flettere, ruotare ed estendere i fianchi) per vedere se il tuo dolore proviene dalle articolazioni SI.

Altri test che il medico può eseguire:

Test del dito di Fortin (indicando esattamente dove fa male)
spingendo su una parte del corpo chiamata la colonna vertebrale iliaca posteriore superiore per vedere se ricrea il dolore
test di gap pelvico
test di compressione pelvica
test di spinta sacrale
test di spinta della coscia
Test di Gaenslen (utilizzato per rilevare anomalie muscoloscheletriche)

Oltre a questi test, è importante testare i problemi dell'anca (quindi il medico può escluderli). Il medico esaminerà il raggio di movimento dell'anca ed eseguirà un test speciale chiamato test di impatto CAM.

Escludere altre cause di mal di schiena (diverso dal dolore articolare SI) può essere un po 'più difficile. Il medico avrà bisogno di prove che mostrino chiari segni di cambiamenti riflessi, debolezza muscolare e tensione. Inoltre, il medico può eseguire test di rotazione ed estensione per escludere i dolori articolari.

Se il medico non è ancora sicuro di cosa stia causando il dolore dopo l'esame fisico e i test specialistici, allora può ordinare ulteriori test.

Radiografie: il medico può prescrivere una radiografia del bacino, dei fianchi o della colonna lombare (parte bassa della schiena) per determinare la causa del dolore.
Scansioni TC: possono fornire al medico una vista dettagliata delle articolazioni e delle ossa.
Scansioni MRI: queste possono fornisci al tuo medico uno sguardo da vicino ai tuoi tessuti molli (come muscoli e legamenti) e può mostrare se c'è un'infiammazione nelle articolazioni SI.
Scansioni ossee: il medico può anche ordinare una scansione ossea se si sospettano anomalie ossee. Le scansioni ossee possono determinare se alcune aree delle ossa mostrano segni di infiammazione.
Lavoro di laboratorio: il medico può prescriverti un prelievo di sangue se sospetta che un'infezione causi dolore.

Iniezione dell'articolazione sacroiliaca: un altro test per dolori articolari SI

Se questi test non mostrano segni di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, il medico può utilizzare un'iniezione dell'articolazione sacroiliaca per diagnosticare la tua condizione. Le iniezioni sono uno dei metodi più accurati per diagnosticare la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca.

In effetti, le iniezioni dell'articolazione sacroiliaca sono considerate lo standard di riferimento per la diagnosi del dolore articolare SI.

Le iniezioni dell'articolazione sacroiliaca in genere includono un farmaco paralizzante (ad es. Novocaina) e uno steroide (ad es. Cortisone) iniettato nell'articolazione sacroiliaca. Se l'iniezione allevia immediatamente il dolore (almeno il 50% del dolore), questo informa il medico che molto probabilmente le articolazioni SI sono la fonte del dolore.

Queste iniezioni vengono in genere eseguite con l'aiuto di una radiografia per assicurarsi che l'iniezione stia andando nelle articolazioni SI.

Tuttavia, se l'iniezione dell'articolazione sacroiliaca non fornisce sollievo dal dolore, è importante cercare altre fonti di dolore utilizzando test più avanzati, come iniezioni di anca e blocchi delle radici nervose

Se uno di questi test determina la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, è necessario sapere che esistono diversi modi per trattare questa condizione, dalla terapia fisica all'esercizio fisico.

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fonti
Vaccaro AR. Colonna vertebrale: conoscenza di base in ortopedia . Filadelfia, Pennsylvania: Elsevier / Mosby; Del 2005.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Diagnosi e trattamento del dolore alle articolazioni sacro-iliache. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca: valutazione e gestione. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.