Insufficienza cardiaca legata ai sintomi dell'insonnia
I tassi di sintomi di insonnia come difficoltà ad addormentarsi, svegliarsi frequentemente o dormire di scarsa qualità sono alti tra i pazienti con insufficienza cardiaca, fino al 73%. Ma non è chiaro se l'insonnia aumenti il rischio futuro di insufficienza cardiaca.
Lars Laugsand, M.D., Ph.D. e il suo team dell'Università norvegese di scienza e tecnologia di Trondheim hanno studiato il collegamento.
Nel European Heart Journal spiegano che l'insonnia "è considerata un disturbo dell'attivazione cronica delle risposte allo stress, con eccitazione simpatica e attivazione dell'asse ipotalamico ipofisario surrenale che è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna elevata e livelli elevati di citochine proinfiammatorie e catecolamine circolanti. "
Nell'insufficienza cardiaca, il cuore smette di pompare abbastanza sangue in tutto il corpo alla pressione corretta, di solito a causa del muscolo cardiaco che diventa troppo debole o rigido per funzionare in modo efficace.
Il team ha utilizzato dati sui sintomi dell'insonnia e sui fattori di rischio cardiovascolare di 54.279 uomini e donne di età compresa tra 20 e 89 anni. Tutti erano liberi da insufficienza cardiaca quando si sono uniti allo studio.
I partecipanti sono stati seguiti per circa 11 anni, durante i quali a 1.412 è stato diagnosticato uno scompenso cardiaco.
Al momento dell'adesione ai partecipanti è stato chiesto se avessero difficoltà ad addormentarsi oa rimanere addormentati e quanto spesso si svegliavano la mattina senza sentirsi riposati, in altre parole, con un sonno non ristoratore.
Avere simultaneamente tre o più sintomi di insonnia era collegato a un aumento di oltre tre volte del rischio di insufficienza cardiaca, rispetto all'assenza di sintomi di insonnia. Questo è stato il caso anche dopo l'aggiustamento per fattori che potrebbero influenzare i risultati, come età, sesso, stato civile, istruzione, lavoro a turni, pressione sanguigna, colesterolo, diabete, indice di massa corporea, attività fisica, fumo, alcol, qualsiasi precedente cuore attacco, depressione e ansia.
"C'era un'associazione dose-dipendente tra il numero di sintomi di insonnia e il rischio di insufficienza cardiaca", hanno detto i ricercatori. Ma il rischio è stato aumentato in modo significativo solo per tre o più sintomi di insonnia, non per uno o due sintomi.
"Questo risultato può essere interpretato come un suggerimento che compromettere alcuni aspetti del sonno può essere in qualche modo compensato e l'effetto netto sulle malattie cardiovascolari può essere limitato", scrivono.
“Ad esempio, avere difficoltà ad addormentarsi potrebbe essere compensato da una profondità soddisfacente e da una buona continuità del sonno. Tuttavia, se l'inizio del sonno è scarso e combinato con risvegli ripetuti e sonno superficiale, potrebbero non esserci meccanismi di compensazione ".
Se i risultati saranno confermati da studi futuri e il nesso di causalità sarà dimostrato, i ricercatori ritengono che il controllo dei sintomi dell'insonnia potrebbe stimolare l'azione per prevenire le malattie cardiache.
Laugsand ha sottolineato che lo studio non mostra che l'insonnia causi un aumento del rischio di insufficienza cardiaca.
"Non sappiamo se l'insufficienza cardiaca sia realmente causata dall'insonnia, ma se lo è, l'insonnia è una condizione potenzialmente curabile utilizzando strategie come seguire semplici raccomandazioni sulle abitudini del sonno, spesso denominate igiene del sonno, e diverse terapie psicologiche e farmacologiche, " Egli ha detto.
"La valutazione dei problemi di sonno potrebbe fornire ulteriori informazioni che potrebbero essere utilizzate nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca."
Laugsand ha detto che non è ancora chiaro il motivo per cui l'insonnia è collegata a un rischio più elevato di insufficienza cardiaca.
“Abbiamo alcune indicazioni che potrebbe esserci una causa biologica, e una possibile spiegazione potrebbe essere che l'insonnia attiva risposte di stress nel corpo che potrebbero influenzare negativamente la funzione cardiaca. Tuttavia, sono necessarie anche ulteriori ricerche per trovare i possibili meccanismi di questa associazione ".
Uno studio del 2011 sullo stesso gruppo di popolazione ha scoperto che anche i sintomi dell'insonnia erano significativamente collegati al rischio di infarto. Un totale di 52.610 uomini e donne sono stati seguiti per un primo attacco di cuore in 11 anni. In questo periodo ci sono stati 2.368 attacchi di cuore, registrati in banche dati nazionali o registri di morte.
L'analisi ha mostrato che la difficoltà ad iniziare il sonno quasi ogni notte, la difficoltà a mantenere il sonno quasi ogni notte e una sensazione di sonno non ristoratore più di una volta alla settimana erano ciascuna associate a un aumento del rischio di infarto rispetto a coloro che riferivano di non aver mai o quasi mai avuto questa insonnia sintomi.
Tuttavia, non è stata ancora stabilita una relazione definitiva di causa ed effetto. E come scrive il team, "sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire meglio il rischio associato all'insonnia e per rivelare i possibili meccanismi fisiopatologici".
Riferimenti
Laugsand, L. E., Strand, L.B., Platou, C., Vatten, L.J. e Janzsky, I. Insonnia e rischio di scompenso cardiaco incidente: uno studio sulla popolazione. European Heart Journal 6 marzo 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. Insonnia e rischio di infarto miocardico acuto: uno studio sulla popolazione. Circolazione, 24 ottobre 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
