Molti consumatori di oppioidi rurali in lunghe liste di attesa per il trattamento

Gli adulti dipendenti da oppiacei che vivono in stati rurali, come il Vermont, sono spesso messi in lunghe liste di attesa per entrare in programmi di trattamento dell'abuso di sostanze, aumentando il rischio di uso continuo, contrarre una malattia infettiva, sovradosaggio e / o morte prematura.

In effetti, 48 degli stati negli Stati Uniti hanno tassi di dipendenza da oppioidi che superano la disponibilità di trattamenti assistiti da farmaci, secondo uno studio del 2015 sull'American Journal of Public Health.

La più grande clinica per il metadone del Vermont, il Chittenden Clinic Opioid Treatment Program a Burlington, ha recentemente aumentato la capacità da 400 a 1.000 pazienti, ma le liste di attesa per il trattamento persistono. La direttrice della clinica, Stacey Sigmon, Ph.D., è un'esperta di ricerca sulle dipendenze presso il Vermont Center on Behaviour and Health, e ha visto il problema in prima persona.

Sigmon ha condotto uno studio per testare un regime "Interim Buprenorfine Treatment" (IBT) per adulti dipendenti da oppioidi in lista d'attesa. I risultati sono pubblicati nel New England Journal of Medicine.

Per lo studio, i partecipanti sono stati randomizzati a ricevere IBT o a continuare il "controllo della lista di attesa" per tre mesi. I partecipanti all'IBT hanno ricevuto la manutenzione di buprenorfina erogata tramite un piccolo dispositivo computerizzato, chiamate di monitoraggio giornaliere tramite un sistema telefonico IVR (Interactive Voice Response) e richiamate casuali generate dall'IVR.

I partecipanti all'IBT hanno effettuato visite cliniche bisettimanali per la valutazione, momento in cui i campioni di urina sono stati raccolti sotto l'osservazione del personale e analizzati immediatamente per gli oppioidi e altri farmaci.

Non solo i partecipanti all'IBT sono stati in grado di astenersi in modo più coerente dall'uso illecito di oppiacei, ma hanno anche dimostrato una maggiore riduzione della frequenza del consumo di droghe iniettabili e anche dei sintomi di salute mentale, come ansia e depressione.

Anche l'aderenza alla somministrazione di buprenorfina (99%), al monitoraggio giornaliero (96%) e ai call-back casuali (96%) è stata eccellente, così come le valutazioni dei pazienti sulla soddisfazione del trattamento.

"Questo studio rappresenta un primo passo sostanziale verso lo sviluppo di un intervento di dosaggio temporaneo che potrebbe ridurre l'uso di droghe illecite, l'uso di droghe per iniezione e altri comportamenti a rischio quando non è disponibile uno slot di trattamento completo", ha detto Sigmon.

"Trovare un modo creativo per fornire buprenorfina ai consumatori di oppioidi in lista d'attesa può ridurre notevolmente i danni individuali e sociali durante i ritardi del trattamento con oppioidi".

Fonte: University of Vermont College of Medicine