SSRI per i sintomi della menopausa legati al rischio di frattura

Quando viene assunto un SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina) per diminuire i sintomi della menopausa, il paziente corre un rischio maggiore di soffrire di fratture ossee, secondo un nuovo studio pubblicato online sulla rivista Prevenzione degli infortuni.

Il rischio maggiore sembra durare per diversi anni, mostrano i risultati, spingendo i ricercatori a suggerire un periodo più breve di trattamento con SSRI. Sono necessarie ulteriori ricerche per vedere se gli stessi risultati si trovano a dosi più basse di questi farmaci, dicono.

Gli SSRI sono attualmente la terza classe di farmaci prescritta più di frequente negli Stati Uniti e sono spesso presi per disturbi di natura non psichiatrica. Ciò include la sindrome dell'intestino irritabile, vampate di calore e sudorazioni notturne tipiche della menopausa, per le quali gli SSRI sono considerati un'alternativa efficace alla terapia ormonale sostitutiva (HRT).

Poiché è stato scoperto che le persone con disturbi psichiatrici come la depressione sono a maggior rischio di fratture ossee, i ricercatori volevano sapere se gli SSRI potrebbero essere collegati a questo rischio maggiore tra le donne di mezza età a cui vengono prescritti SSRI per alleviare i sintomi della menopausa.

I ricercatori hanno analizzato i dati del PharMetrics Claims Database, che contiene informazioni dettagliate sulle richieste di trattamento medico e farmacologico fatte da 61 milioni di pazienti in oltre 98 piani di assistenza gestita negli Stati Uniti.

Lo studio si è concentrato su 137.031 donne senza problemi di salute mentale di età compresa tra 40 e 64 anni, che hanno iniziato il trattamento con SSRI tra il 1998 e il 2010. Gli SSRI includevano citalopram, hyrdrobromide, escitalopram oxalate, fluoxetina hyrdrochloride, fluvoxamine maleate, paroxetine hydrochloride e sertraline cloridrato.

Questi partecipanti sono stati confrontati con più di 236.294 donne della stessa età, prescritte antagonisti H2 o inibitori della pompa protonica (PPI), tipicamente usati per trattare l'indigestione, nello stesso lasso di tempo.

I risultati hanno rivelato che i tassi di frattura erano significativamente più alti tra i partecipanti trattati con SSRI. In effetti, il tasso di fratture era del 76% più alto tra gli SSRI prescritti un anno dopo l'inizio del trattamento, del 73% dopo due anni e del 67% dopo cinque anni rispetto a quelli trattati con farmaci per l'indigestione.

Sebbene questo sia uno studio osservazionale, il che significa che non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, i ricercatori indicano una teoria pubblicata in precedenza per spiegare le connessioni che hanno trovato.

Gli antidepressivi possono alterare il turnover osseo, dicono, spostando l'equilibrio a favore dell'assottigliamento osseo piuttosto che delle attività di rafforzamento osseo.

"Gli SSRI sembrano aumentare il rischio di fratture tra le donne di mezza età senza disturbi psichiatrici, un effetto che si mantiene nel tempo, suggerendo che la durata più breve del trattamento può diminuire [questo]", concludono.

I ricercatori sottolineano che il numero di donne a cui sono stati prescritti SSRI per i sintomi della menopausa è probabile che aumenti ora che la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato un altro SSRI per questa indicazione di trattamento.

"Gli sforzi futuri dovrebbero esaminare se questa associazione riguarda dosi inferiori", aggiungono.

Fonte: BMJ