Antidepressivi durante la gravidanza legati a un maggior rischio di diabete gestazionale
L'assunzione di antidepressivi durante la gravidanza è collegata a un maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale, secondo un nuovo studio canadese pubblicato sulla rivista online BMJ Open.
Il diabete gestazionale è un tipo di diabete che si sviluppa durante la gravidanza. Colpisce una donna incinta su 5 in tutto il mondo. Come altri tipi di diabete, il diabete gestazionale influenza il modo in cui le cellule utilizzano lo zucchero (glucosio).
Queste gravidanze sono soggette a complicazioni, come bambini in sovrappeso e travaglio prolungato a causa del bambino che rimane bloccato nel canale del parto. I bambini di queste gravidanze possono anche essere più vulnerabili all'obesità e al diabete in seguito, mentre le mamme hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari.
I ricercatori hanno scoperto che il rischio era più alto tra le donne che assumevano venlafaxina, un inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI) che si chiama Effexor e l'amitriptilina (Elavil), che appartiene a una vecchia classe di antidepressivi, noti come triciclici.
Per lo studio, i ricercatori hanno attinto alle informazioni della Quebec Pregnancy Cohort, che incorpora tre database canadesi e include tutte le gravidanze e i bambini nati in Quebec tra il 1998 e il 2015.
Ciascun caso di diabete gestazionale (20.905), identificato dopo 20 settimane di gravidanza, è stato confrontato in modo casuale con 10 gravidanze non affette (209.050) della stessa età e anno solare di parto.
L'uso di antidepressivi è stato valutato utilizzando le informazioni sulle prescrizioni fornite per questi farmaci tra l'inizio della gravidanza e la diagnosi di diabete gestazionale. In tutto, 9.741 (poco più del 4%) delle mamme ha assunto antidepressivi, singolarmente o combinati.
Questi includevano citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina, che sono tutti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, o SSRI in breve; venlafaxina; e amitriptilina.
Dopo aver preso in considerazione fattori potenzialmente influenti, come l'età della mamma, l'assistenza sociale, l'area di residenza e altre condizioni sottostanti, i ricercatori hanno scoperto che l'assunzione di antidepressivi durante la gravidanza era collegata a un aumentato rischio di sviluppare il diabete gestazionale.
L'assunzione di uno qualsiasi di questi farmaci è stata associata a un aumento del rischio del 19% di essere diagnosticati con la condizione rispetto al non assumere antidepressivi durante la gravidanza.
Il rischio era maggiore per due farmaci antidepressivi, in particolare: venlafaxina (rischio aumentato del 27%); e amitriptilina (rischio aumentato del 52%). Inoltre, il rischio è aumentato, più a lungo sono stati presi alcuni tipi di antidepressivi, in particolare SNRI e triciclici, singolarmente o quando combinati.
L'uso a breve termine era collegato a un rischio maggiore del 15%; l'uso a medio termine era associato a un rischio maggiore del 17%; e uso a lungo termine con un rischio maggiore del 29%.
Quando sono state condotte ulteriori analisi su un gruppo più piccolo di donne (21.395) a cui era stata diagnosticata depressione / ansia prima di rimanere incinta, i risultati sono stati simili a quelli dell'analisi principale.
Questo è uno studio osservazionale e, come tale, non stabilisce la causa. Ma ci sono alcune possibili spiegazioni per ciò che hanno scoperto, affermano i ricercatori.
Ciò include che gli antidepressivi influenzano direttamente il metabolismo del glucosio, soprattutto perché la serotonina è coinvolta in questo processo. E uno degli effetti collaterali degli antidepressivi è l'aumento di peso, un fattore di rischio per il diabete.
Ma i pro e i contro dell'assunzione di antidepressivi durante la gravidanza devono essere valutati attentamente, avvertono i ricercatori, in particolare per le donne la cui depressione è grave.
"Il trattamento della depressione è una delle principali preoccupazioni ed è impegnativo perché la depressione è prevalente prima e durante la gravidanza, e la depressione non trattata può portare a ricadute durante la gravidanza e nel [periodo immediatamente dopo la nascita]", scrivono.
Fonte: BMJ
