Parto pianificato precoce legato a un rischio maggiore di problemi di sviluppo
I bambini partoriti entro la nascita pianificata prima del periodo gestazionale ottimale di 39-40 settimane hanno maggiori probabilità di avere problemi di sviluppo, secondo un nuovo studio su 153.000 bambini australiani. I risultati sono pubblicati sulla rivista Pediatria.
Negli ultimi anni ci sono stati cambiamenti significativi nella pratica clinica che hanno portato a un aumento delle nascite programmate prima del momento ideale alla 39-40 settimane di gestazione, in particolare attraverso l'uso del taglio cesareo elettivo e l'induzione del travaglio.
"Mentre l'associazione tra nascere prima - età gestazionale inferiore - e esiti di sviluppo più poveri è ben stabilita, i nostri risultati hanno rivelato che lo scarso sviluppo è ulteriormente esacerbato nel caso di parto pianificato, dove una decisione ponderata presa di consegnare un bambino determina l'età gestazionale, "Ha detto l'autore senior Professore associato Natasha Nassar presso l'Università di Sydney Menzies Centre for Health Policy.
"Cambiamenti significativi nella pratica clinica hanno visto un aumento delle nascite programmate prima di 39-40 settimane di gestazione completate da un aumento dell'uso del taglio cesareo primario e ripetuto e un maggiore uso dell'induzione del travaglio".
“A livello di popolazione ciò ha portato a una diminuzione dell'età gestazionale modale con parto programmato che rappresenta quasi la metà delle nascite prima delle 39-40 settimane. È di fondamentale importanza garantire che non vi siano danni involontari dovuti a un cambiamento così significativo nella pratica clinica ".
Utilizzando lo strumento Australian Early Development Census, i bambini nello studio sono stati valutati in cinque aree: salute fisica e benessere, linguaggio e cognizione, competenza sociale, maturità emotiva e conoscenza generale e comunicazione.
I bambini che hanno ottenuto un punteggio nel 10% più basso di questi domini sono stati considerati "vulnerabili dal punto di vista dello sviluppo" e i bambini che erano "vulnerabili dal punto di vista dello sviluppo" in due o più domini sono stati classificati come "ad alto rischio per lo sviluppo".
Rispetto ai bambini nati per via vaginale a seguito di travaglio spontaneo, il rischio relativo aggiustato combinato di essere ad alto rischio di sviluppo era del 26% più alto per un parto programmato a 37 settimane e del 13% più alto a 38 settimane.
I risultati sono rimasti dopo aver preso in considerazione altri importanti fattori legati allo scarso sviluppo del bambino come lo svantaggio socioeconomico, la minore età materna, il fumo materno in gravidanza e la restrizione della crescita fetale.
"La tempistica del parto programmato è potenzialmente modificabile e i benefici dell'attesa dovrebbero essere comunicati a medici, madri e famiglie", afferma il coautore dello studio, il dott. Jonathan Morris del Kolling Institute e dell'Università di Sydney.
Lo studio riporta anche che il rischio di essere "vulnerabili per lo sviluppo" aumenta con la diminuzione dell'età gestazionale.
Rispetto ai bambini con un'età gestazionale di 40 settimane, il rischio relativo aggiustato di essere ad alto rischio di sviluppo era del 25% più alto a 32-33 settimane, del 26% più alto a 34-36 settimane, del 17% più alto a 37 settimane e del 6% più alto a 38 settimane.
Rispetto ai bambini nati per via vaginale a seguito di travaglio spontaneo, il rischio relativo aggiustato di essere "ad alto rischio evolutivo" era più alto del 7% per l'induzione del travaglio o il taglio cesareo pre-parto.
"C'è un urgente bisogno di strategie per informare il processo decisionale clinico più giudizioso sui tempi del parto programmato, ha detto l'autore principale Jason Bentley del Menzies Center for Health Policy.
"Nei casi in cui il travaglio avviene naturalmente prima di 39 settimane o il parto programmato è inevitabile, è importante che ci siano interventi appropriati e supporto nella prima infanzia per questi bambini potenzialmente vulnerabili".
Fonte: Università di Sydney
