Il recupero del trauma cranico, un migliore ciclo sonno-veglia possono andare di pari passo

Le persone che subiscono una lesione cerebrale traumatica da moderata a grave (TBI) spesso sperimentano cambiamenti significativi nel loro ciclo sonno-veglia. Un nuovo studio mostra che la coscienza e le capacità di pensiero nei pazienti con trauma cranico tendono a tornare di pari passo con un ciclo sonno-veglia più sano.

"Questi risultati suggeriscono che il monitoraggio del ciclo sonno-veglia di una persona può essere uno strumento utile per valutare il loro recupero dopo TBI", ha detto l'autore dello studio Nadia Gosselin, Ph.D., dell'Università di Montréal in Québec, Canada.

“Abbiamo scoperto che quando qualcuno ha subito una lesione cerebrale e non ha recuperato un certo livello di coscienza per tenerlo sveglio e consapevole di ciò che lo circonda, non era in grado di generare un buon ciclo sonno-veglia. Ma quando si sono ripresi, la loro qualità del sonno è migliorata. "

Un buon ciclo sonno-veglia è definito come essere vigili e attivi durante il giorno e dormire ininterrottamente durante la notte.

Per lo studio, i ricercatori hanno valutato 30 persone, di età compresa tra 17 e 58 anni, che erano state ricoverate in ospedale per trauma cranico da moderato a grave. La maggior parte dei pazienti era in coma quando sono stati ricoverati in ospedale e tutti inizialmente hanno ricevuto cure in un'unità di terapia intensiva.

Le lesioni sono state causate da incidenti automobilistici per 20 persone, cadute per sette persone, lesioni ricreative o sportive per due persone e un colpo alla testa per una persona. I pazienti sono stati ricoverati in media per 45 giorni; il monitoraggio per lo studio è iniziato in media 21 giorni dopo il soggiorno di una persona.

Ogni paziente è stato monitorato quotidianamente per una media di 11 giorni per livello di coscienza e capacità di pensiero utilizzando la scala Rancho Los Amigos, che varia da 1 a 8. Un monitor di attività è stato posizionato sul polso di ogni paziente in modo che i ricercatori potessero tenere traccia dei modelli di sonno.

I ricercatori hanno scoperto che la coscienza e le capacità di pensiero sono migliorate di pari passo con le misurazioni della qualità del sonno, mostrando una relazione lineare.

Una misura, il rapporto di attività diurna, mostra la percentuale di attività che si verifica durante il giorno. Immediatamente dopo l'infortunio, l'attività si verifica durante il giorno e la notte.

I risultati mostrano che i partecipanti hanno raggiunto un ciclo sonno-veglia accettabile, con un rapporto di attività diurna di almeno l'80%, nello stesso punto in cui sono emersi da uno stato di minima coscienza.

Quando i pazienti ricevono un punteggio di 5 sulla scala Rancho Los Amigos, sono in grado di seguire semplici comandi ma sono ancora abbastanza confusi e danno risposte inappropriate agli stimoli.

Quando i cicli sonno-veglia hanno finalmente raggiunto livelli adeguati, è stato allo stesso tempo che i pazienti hanno raggiunto un punteggio di 6 sulla scala Rancho Los Amigos, che è il momento in cui le persone possono dare risposte appropriate pur dipendendo dall'input esterno per la direzione. A quel livello, i pazienti sono in grado di ricordare i compiti appresi, ma non possono ricordare i nuovi compiti.

I risultati sono stati gli stessi quando i ricercatori si sono adeguati alla quantità di tempo che era trascorso dall'infortunio e alla quantità di farmaci che avevano ricevuto mentre erano in terapia intensiva.

"È possibile che ci siano meccanismi cerebrali sottostanti comuni coinvolti sia nel recupero dal trauma cranico che nel miglioramento del sonno", ha detto Gosselin. "Tuttavia, sono necessari ulteriori studi e la ricerca futura potrebbe voler esaminare in che modo l'illuminazione e il rumore degli ospedali influiscono anche sulla qualità del sonno per le persone con trauma cranico".

I risultati sono pubblicati sulla rivista Neurologia.

Fonte: American Academy of Neurology