SSRI durante la gravidanza legati a uptick nell'autismo
Gli esperti dicono che i risultati di studi precedenti sull'uso prenatale di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e sul rischio di ASD non sono stati coerenti. La serotonina è un neurotrasmettitore il cui uso da parte del cervello è alterato durante la depressione e modificato dall'uso di SSRI e ha dimostrato di svolgere un ruolo importante nello sviluppo del cervello.
Una sfida in corso in questa linea di ricerca è cercare di differenziare il potenziale rischio del farmaco sul feto, rispetto al rischio sulla madre e sul feto dagli effetti associati alla condizione per la quale il farmaco è stato prescritto (più comunemente depressione ).
Sulla base di studi precedenti, sia gli SSRI che i fattori genetici associati alla depressione sono probabilmente associati a un maggior rischio di ASD.
Questo nuovo studio, pubblicato online prima della stampa il mese scorso su Journal of Autism and Developmental Disorders, suggerisce che la sottovalutazione della depressione materna - se non adeguatamente considerata nelle analisi - può influenzare i risultati degli studi che cercano di affrontare questa domanda.
Nello studio, i ricercatori della Drexel University hanno analizzato ampi registri basati sulla popolazione di quasi 750.000 nascite in Danimarca dal 1997 al 2006.
Hanno scoperto che circa l'1,5% dei bambini nati da donne che avevano assunto un SSRI durante la gravidanza sono stati diagnosticati con ASD, rispetto a circa lo 0,7% dei bambini nati da un gruppo altrimenti simile di donne che non assumevano il farmaco.
"Abbiamo riscontrato un duplice aumento del rischio di ASD associato all'esposizione in utero agli SSRI rispetto al gruppo di riferimento non esposto", ha detto l'autore principale Nicole Gidaya, Ph.D.
“Ancora più importante, nella nostra analisi abbiamo tenuto conto della sottovalutazione della depressione materna nel registro. Ciò suggerisce che la sottovalutazione della depressione materna può essere una limitazione negli approcci precedentemente utilizzati in altri studi ".
Gidaya, che ha svolto questo studio mentre era uno studente di dottorato presso la Drexel University School of Public Health, ha osservato che "se l'aumento del rischio di ASD che abbiamo visto qui è reale, è importante rendersi conto che il numero di casi di ASD che potrebbero essere prevenuti riducendo L'esposizione agli SSRI in gravidanza rappresenta ancora solo una piccola frazione dei casi complessivi di ASD. "
I ricercatori hanno inoltre consigliato cautela nell'interpretare i risultati nella pratica.
A causa delle difficoltà nel distinguere gli effetti dei farmaci da quelli della condizione che ne indica l'uso, saranno necessarie ulteriori ricerche in popolazioni di studio più ampie per confermare i risultati.
Inoltre, la decisione se utilizzare o meno un SSRI in gravidanza è complessa; le donne incinte e i loro medici devono considerare le esigenze di salute fisica e mentale delle donne, nonché altri rischi associati alla gravidanza. Ciò include i rischi associati alla depressione non trattata sia durante che dopo la gravidanza.
Tuttavia, il team di ricerca ritiene che il valore maggiore di questa scoperta sia indirizzare ulteriore attenzione sulla comprensione dei meccanismi attraverso i quali l'esposizione agli SSRI in utero potrebbe influenzare il cervello in via di sviluppo.
Gli autori dell'attuale studio sottolineano che c'è ancora bisogno di più studi sulla popolazione di possibili associazioni tra l'uso materno di SSRI e l'autismo, alla luce dei limiti del presente studio e dei risultati contrastanti all'interno dei precedenti studi del campo sulla questione.
Dicono che gli studi futuri dovrebbero utilizzare un ampio campione di popolazione in cui sono disponibili dati di buona qualità sull'esposizione a farmaci, diagnosi di salute mentale e diagnosi di ASD.
"Mentre completiamo la ricerca nei nostri tentativi di comprendere le cause dell'autismo, continuiamo a renderci conto che probabilmente ci sono molti contributori genetici e non genetici", ha detto Craig Newschaffer, Ph.D., direttore dell'AJ. Drexel Autism Institute e autore senior dello studio.
"Dobbiamo iniziare a cercare di mappare questi molteplici fattori di rischio su percorsi comuni, in modo che questi percorsi possano essere al centro del nostro sforzo per prevenire la compromissione associata all'ASD. I percorsi che coinvolgono il sistema serotoninergico del cervello sono ancora un possibile candidato ".
Fonte: Drexel University
