Il disturbo di conversione non risponde al trattamento

Da una giovane donna negli Stati Uniti: nel novembre 2015, mi è stato diagnosticato un disturbo di conversione. È iniziato con una leggera balbuzie che è diventata una balbuzie così grave che mi è stato impossibile capire nel corso di diverse ore. Debolezza del lato destro, caduta della gamba destra, tremori (particolarmente gravi nella mano destra), disfunzione cognitiva, mal di testa intermittenti e persistenti (localizzati sul lato destro) e vertigini si sono sviluppati con il progredire dell'episodio. Sono stati eseguiti TC / MRI / RX torace e analisi del sangue per escludere quello che sembrava essere un tumore al cervello. La radice del problema è stata quindi facilmente identificata e corretta. L'episodio si è concluso.

Al momento sto assumendo 150 mg di bupropione XL, 0,5 mg di clonazepam due volte al giorno, 15 mg di Adderal XR, 200 mg di lamotrigina, 50 mg di topiramato. Questo è in aggiunta alla psicoterapia, basata sulla CBT con elementi di altri tipi di terapia.

Avanti veloce al 21 giugno 2016. Un altro episodio è iniziato lo stesso giorno in cui ho preso la prima dose di propranonolo prescritta per l'ansia. Ulteriori sintomi si sono verificati con il secondo episodio (estrema debolezza nel braccio destro, sensazione come se le cose stessero strisciare sulle mie gambe, sensazioni casuali simili a spilli su diverse parti del mio corpo). Ancora sulle medicine. Ancora in terapia. Sono stato stabile fino a metà giugno, ma non riesco a individuare esattamente il grilletto, o più ancora, la base del problema. Il propranonolo potrebbe essere stato la ciliegina sulla torta, ma non so di cosa sia fatta la torta stessa.

Il mio NP psichiatrico mi ha mandato al pronto soccorso, ma mi hanno somministrato Ativan intramuscolare e mi hanno mandato a casa. Non so dove andare da qui. Non so come continuare a provare a trattare questo problema. Sto ancora lavorando con i miei attuali medici, ma siamo tutti perplessi. Questo mi impedisce di lavorare, il che significa nessun reddito mio. È solo che ... non so dove altro andare. Ho raggiunto un vicolo cieco.

Risposta della dott.ssa Marie Hartwell-Walker il 2018-05-8

UN.

Per quanto mi piacerebbe aiutare, questa situazione è troppo complicata per rispondere in una colonna di consigli. Sono molto contento che tu abbia fatto gli esami medici per escludere un tumore al cervello. Spero che tu abbia visto un neurologo anche per altre possibili spiegazioni. Inoltre, per un problema così complesso, consiglio sempre un secondo parere.

Se è veramente un disturbo di conversione, la terapia della parola e alcuni farmaci dovrebbero gestirlo nel tempo. Non hai detto da quanto tempo sei stato in cura. Ci vorranno almeno alcuni mesi per risolvere questo problema.

Nel frattempo, alcuni dei sintomi che stai segnalando dopo aver assunto il propranonolo sono effetti collaterali del farmaco. Un'altra possibilità è che il mix di farmaci sia problematico per te. Parla con il tuo medico di ciò che stai vivendo in modo che possano essere apportate modifiche.

I migliori auguri.
Dr. Marie