La terapia telefonica, il diario del sonno possono aiutare a dormire in menopausa

Parlare al telefono con un "coach del sonno" e tenere un diario del sonno notturno migliora significativamente la qualità del sonno e riduce l'insonnia nelle donne in tutte le fasi della menopausa, secondo un nuovo studio.

Pubblicato in JAMA Medicina Interna, lo studio ha anche scoperto che la terapia cognitivo-comportamentale basata sul telefono riduce significativamente il grado di interferenza delle vampate di calore, o sintomi vasomotori, con il funzionamento quotidiano.

Questa è una buona notizia per le donne che non vogliono usare sonniferi o terapie ormonali per trattare l'insonnia e le vampate di calore legate alla menopausa, secondo la dott.ssa Katherine Guthrie, membro delle divisioni Public Health Sciences e Clinical Research presso Fred Hutchinson Cancer Research. Center e coautore dello studio.

"La maggior parte delle donne sperimenta vampate di calore notturne e problemi a dormire ad un certo punto durante la transizione della menopausa", ha detto. “Il sonno povero porta alla stanchezza diurna, all'umore negativo e alla riduzione della produttività diurna. Quando i problemi di sonno diventano cronici, come spesso accade, ci sono anche una serie di conseguenze fisiche negative, tra cui un aumento del rischio di aumento di peso, diabete e malattie cardiovascolari ".

"Molte donne non vogliono usare farmaci per dormire o terapie ormonali per trattare i loro problemi di sonno a causa delle preoccupazioni sui rischi di effetti collaterali", ha continuato. "Per questi motivi, è importante poter offrire opzioni non farmacologiche efficaci".

Si ritiene che la ricerca sia il primo e il più grande studio a dimostrare che la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia aiuta le donne sane con vampate di calore a dormire meglio. È stato condotto tramite MsFLASH, una rete di ricerca finanziata dal National Institute on Aging che conduce studi clinici randomizzati incentrati sull'alleviare i sintomi più comuni e fastidiosi della menopausa.

La sperimentazione clinica ha coinvolto più di 100 donne dell'area di Seattle di età compresa tra i 40 ei 65 anni con insonnia moderata che hanno sperimentato almeno due vampate di calore al giorno.

A tutte le donne è stato chiesto di tenere diari per documentare i propri schemi di sonno durante lo studio, valutando la quantità, la frequenza e la gravità delle vampate di calore all'inizio dello studio, a otto settimane ea 24 settimane.

La metà delle donne è stata selezionata a caso per prendere parte a un intervento di terapia cognitivo comportamentale che prevedeva di parlare con un istruttore del sonno per meno di 30 minuti sei volte in otto settimane.

È importante sottolineare che gli specialisti non del sonno - un assistente sociale e uno psicologo - hanno fornito la terapia, hanno sottolineato i ricercatori. Prima di condurre le sessioni telefoniche si sono sottoposti a una giornata di formazione sulle tecniche di terapia cognitivo comportamentale.

"Poiché l'intervento è stato fornito da specialisti non addormentati per telefono, potrebbe essere ampiamente diffuso attraverso i centri di salute primaria e delle donne alle donne che non hanno un buon accesso a specialisti di medicina del sonno comportamentale o cliniche", ha detto la dottoressa Susan McCurry , uno psicologo clinico e professore di ricerca presso la University of Washington School of Nursing e il primo e corrispondente autore dello studio.

"Un tale intervento sarebbe molto meno costoso da fornire rispetto ai tradizionali protocolli di terapia cognitivo comportamentale di persona, che sono in genere da sei a otto sessioni di un'ora ciascuna."

L'obiettivo della terapia era portare le donne al punto in cui stimavano costantemente che dormivano almeno l'85% delle volte che erano a letto.

A tal fine, sono stati dati programmi di sonno / veglia specifici e gli è stato insegnato a limitare il tempo trascorso a letto la notte, il che alla fine li ha aiutati ad addormentarsi più rapidamente ea rimanere addormentati.

Secondo i ricercatori, inoltre, sono state insegnate le regole di "controllo dello stimolo", che sono progettate per rafforzare l'associazione tra letto e sonno.

"Ad esempio, alle donne è stato chiesto di non fare nulla a letto tranne dormire e fare sesso", ha detto McCurry. "Quindi, niente lettura, guardare la televisione, controllare la posta elettronica o pagare le bollette a letto."

Il controllo dello stimolo sottolinea anche l'importanza di alzarsi alla stessa ora ogni giorno e di non fare un pisolino durante il giorno.

Le donne hanno ricevuto un opuscolo educativo sulla menopausa e sono state fornite informazioni su come il sonno cambia normalmente con l'età. Hanno imparato a creare routine per andare a dormire e un ambiente favorevole al sonno, come spegnere l'elettronica almeno 30 minuti prima di andare a letto, non bere caffeina o alcol dopo cena e mantenere la loro camera da letto a una temperatura leggermente fresca.

Hanno anche insegnato loro una tecnica chiamata "preoccupazione costruttiva" per esercitarsi quando i pensieri ruminanti li tenevano svegli di notte, hanno riferito i ricercatori.

L'altra metà delle donne è stata assegnata a un intervento di controllo dell'educazione sulla menopausa. Hanno anche parlato con un istruttore del sonno con la stessa frequenza e durata del gruppo di terapia cognitivo comportamentale.

Hanno ricevuto informazioni sulla salute delle donne, inclusi dieta ed esercizio fisico, e su come si relazionavano alle vampate di calore e alla qualità del sonno. Gli allenatori hanno rivisto i loro diari del sonno settimanali con loro e hanno fornito lo stesso opuscolo educativo sulla menopausa che l'altro gruppo ha ricevuto.

Gli allenatori, tuttavia, non hanno insegnato strategie cognitive come la preoccupazione costruttiva e non hanno fornito raccomandazioni in merito ai programmi di sonno / veglia o alla limitazione del tempo a letto.

"Questo intervento è stato di supporto ma molto non direttiva", ha detto McCurry.

I risultati dello studio mostrano che le donne nel gruppo di terapia cognitivo comportamentale hanno sperimentato miglioramenti nel sonno statisticamente significativi, clinicamente significativi ea lungo termine, rispetto alle donne nel gruppo di educazione sulla menopausa.

Anche le donne che hanno ricevuto la terapia cognitivo comportamentale sono andate meglio per quanto riguarda le vampate di calore. Sebbene la frequenza e la gravità delle loro vampate di calore non siano cambiate, le donne hanno riferito che i sintomi vasomotori interferivano meno con il loro funzionamento quotidiano rispetto a prima di ricevere tale terapia.

I ricercatori hanno affermato che fornire questa terapia per telefono potenzialmente consente di essere un modo efficiente ed economico per raggiungere un gran numero di donne in cerca di cure per problemi di sonno di mezza età.

Hanno anche notato che questi risultati supportano ulteriori ricerche, come testare l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale basata sul telefono per l'insonnia rispetto agli approcci farmacologici tradizionali.

"Questo studio dimostra che è possibile migliorare in modo significativo il sonno di molte donne che attraversano la transizione menopausale senza l'uso di farmaci per dormire o terapie ormonali, anche se le vampate di calore le svegliano di notte", ha detto Guthrie. "Questa è una buona notizia per milioni di donne che soffrono di disturbi del sonno in questo momento della vita".

Fonte: Fred Hutchinson Cancer Research Center