La neurochirurgia notturna può comportare un rischio maggiore di complicanze

Le procedure neurochirurgiche eseguite durante la notte (tra le 21:00 e le 7:00) sono legate a un rischio maggiore di complicanze del paziente rispetto a quelle condotte durante il giorno, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Neurochirurgia.

Le procedure neurochirurgiche sono necessarie in ogni momento della giornata. Ricerche precedenti hanno dimostrato un legame tra la gestione chirurgica e medica delle malattie notturne che porta a risultati peggiori. Ciò è stato particolarmente evidente nei pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica, chirurgia ortopedica, chirurgia dei trapianti, chirurgia colorettale e per quelli in arresto cardiaco. Fino ad ora, tuttavia, non è stato condotto uno studio simile per le procedure neurochirurgiche.

Per lo studio, i ricercatori hanno valutato tutti i pazienti (15.807) sottoposti a chirurgia neurologica tra il 2007 e il 2014 presso l'Università del Michigan Health System. Un totale di 785 complicazioni sono state identificate attraverso i rapporti di morbilità e mortalità auto-riportati creati dai docenti e dai neurochirurghi residenti.

Le probabilità di una complicazione sono aumentate di oltre il 50% per le procedure con orari di inizio tra le 21:00. e alle 7:00. Tenendo conto della durata dell'intervento, le probabilità di una complicanza erano ancora più alte per periodi di tempo successivi. L'unico fattore statisticamente significativo che prediceva la gravità della complicanza era se l'intervento chirurgico fosse un'emergenza rispetto all'essere elettivo.

Inoltre, i confronti demografici tra i gruppi dell'ora di inizio hanno rivelato che l'età media della popolazione dei pazienti variava durante la giornata chirurgica con gli anziani all'inizio della giornata e i più giovani nel corso della giornata. Mentre altri fattori del paziente variavano nel corso della giornata, era improbabile che l'entità della variazione fosse clinicamente significativa.

Come previsto, la percentuale di casi elettivi è diminuita dopo le ore diurne mentre predominavano i casi di emergenza.

I risultati hanno anche scoperto che le probabilità di un paziente di avere una complicanza chirurgica sono aumentate in modo significativo tra le 21:00. e 7:00 a.m. anche dopo aver considerato se il caso era una procedura di emergenza rispetto a una procedura elettiva o se il paziente aveva condizioni di comorbidità.

Quando si tiene conto della durata di un intervento chirurgico, il rischio di complicanze è più che raddoppiato. Ma sebbene queste complicazioni dopo l'ora fossero molto più comuni delle complicazioni diurne, non erano né più né meno gravi.

I ricercatori riconoscono che sebbene l'effetto dopo l'ora sia una potenziale spiegazione per le maggiori probabilità di complicanze chirurgiche, potrebbero esserci altre spiegazioni.

Fonte: Oxford University Press USA