Nuove linee guida sulla dieta per il trattamento dell'anoressia
I ricercatori hanno scoperto che le diete ad alto contenuto calorico producono il doppio del tasso di aumento di peso rispetto alle diete a basso contenuto calorico che attualmente sono raccomandate per gli adolescenti ospedalizzati con anoressia nervosa.
I risultati, dei ricercatori dell'Università della California - San Francisco, saranno pubblicati in un prossimo numero di Journal of Adolescent Health insieme a un editoriale di accompagnamento e due studi di supporto.
La nuova ricerca sfida l'attuale approccio conservativo all'alimentazione degli adolescenti con anoressia nervosa durante il ricovero per malnutrizione.
"Questi risultati sono fondamentali per sviluppare linee guida basate sull'evidenza per il trattamento dei giovani che soffrono di malnutrizione correlata all'anoressia nervosa", ha affermato Andrea Garber, Ph.D., R.D.
"Questo è il primo studio a seguire i pazienti in ospedale con un protocollo di alimentazione più aggressivo ed è chiaro che stiamo vedendo risultati migliori rispetto all'approccio tradizionale", ha detto Garber, che ha guidato la ricerca con i colleghi dell'UCSF Adolescent Eating Programma di disturbi.
L'American Psychiatric Association, l'American Dietetic Association e altri raccomandano di iniziare con circa 1.200 calorie al giorno e di avanzare lentamente di 200 calorie a giorni alterni.
Questo approccio "inizia con poco e vai piano" ha lo scopo di evitare la sindrome da rialimentazione - una condizione potenzialmente fatale derivante da rapidi cambiamenti di elettroliti, un rischio ben noto quando si inizia la terapia nutrizionale in un paziente affamato.
Nel 2011, Garber e i suoi colleghi hanno pubblicato uno studio che è stato il primo a dimostrare che gli adolescenti con queste diete ipocaloriche hanno avuto scarsi risultati, inclusa la perdita di peso iniziale seguita da uno scarso aumento di peso e lunghi ricoveri ospedalieri.
"Quello studio ha dimostrato che le diete ipocaloriche stavano contribuendo alla cosiddetta" sindrome da sottoalimentazione "e sono semplicemente troppo conservatrici per la maggior parte degli adolescenti che ricoveriamo", ha detto Garber.
"Ora abbiamo confrontato un approccio con più calorie e abbiamo scoperto che aumenta notevolmente il tasso di aumento di peso e riduce la degenza ospedaliera".
Nel nuovo studio, i ricercatori hanno valutato 56 pazienti adolescenti che sono stati sottoposti a diete ad alto contenuto calorico a partire da 1.800 calorie al giorno e avanzate di circa 120 calorie al giorno, rispetto a quelli che iniziano con 1.100 calorie al giorno e sono avanzati a un ritmo più lento di 100 calorie. al giorno.
I partecipanti allo studio erano adolescenti con anoressia nervosa che necessitavano di ricovero in ospedale per malnutrizione indicata da bassa temperatura corporea, pressione sanguigna, frequenza cardiaca e indice di massa corporea. Le pazienti adolescenti, principalmente di sesso femminile bianco, sono state alimentate con tre pasti e tre spuntini al giorno ei loro segni vitali sono stati monitorati attentamente, con la frequenza cardiaca misurata continuamente e gli elettroliti controllati due volte al giorno.
Confrontando i due gruppi, il tasso di aumento di peso era quasi il doppio con diete a più alto rispetto a quelle a basso contenuto calorico, ei pazienti che ricevevano più calorie sono stati ricoverati in ospedale per una media di sette giorni in meno, senza un aumento del rischio di sindrome da rialimentazione.
"Questo approccio più calorico è un importante cambiamento nel trattamento che sembra davvero promettente, non solo dal punto di vista clinico di un migliore aumento di peso, ma dal punto di vista di questi giovani che vogliono migliorare rapidamente e tornare alla loro vita 'reale' ", Ha detto Garber.
La tattica è stata utilizzata dal 2008 nel programma UCSF per i disturbi alimentari degli adolescenti.
Fonte: University of California - San Francisco
