La scelta del trattamento da parte del paziente per il disturbo da stress post-traumatico può portare a risparmi sui costi
I ricercatori hanno scoperto che dare ai pazienti con disturbo da stress post-traumatico la scelta tra le terapie ha finito per costare circa 1.622 dollari in meno in media per paziente all'anno rispetto ai pazienti a cui era stato assegnato il trattamento.
Tra i pazienti a cui non è stata data una scelta, il trattamento con psicoterapia per esposizione prolungata costava un po 'meno della terapia farmacologica con sertralina (Zoloft).
"Questo è uno dei primi studi per esaminare il costo della fornitura di cure per la salute mentale e confrontare diversi trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico", ha detto Lori Zoellner, Ph.D., coautore dello studio e direttore del Center for University of Washington Ansia e stress traumatico.
“Ha enormi implicazioni per il modo in cui i grandi sistemi sanitari come il Dipartimento per gli affari dei veterani degli Stati Uniti procedono con il trattamento del disturbo da stress post-traumatico.
"Nel valutare l'efficacia di un trattamento, raramente prestiamo attenzione al ruolo delle preferenze di un paziente, anche se potrebbe essere particolarmente importante nei trattamenti di salute mentale", ha detto Zoellner.
“I sopravvissuti al trauma con PTSD hanno spesso opinioni forti sul voler parlare o meno del trauma in terapia, alcuni credono di averne davvero bisogno per guarire e altri vogliono davvero evitare di parlarne. Possono provare maggiore sollievo quando ricevono il trattamento che preferiscono ".
Poiché gli studi clinici randomizzati - il gold standard nella ricerca - non soddisfano le preferenze dei pazienti, Zoellner e il suo team di ricerca hanno utilizzato un disegno di studio chiamato "studio di preferenza doppiamente randomizzato" per indagare se dare ai pazienti una scelta influisce sui risultati del trattamento.
"La maggior parte degli studi clinici cerca di rispondere a quale trattamento funziona meglio, ma non tiene conto del modo in cui dare ai pazienti delle scelte potrebbe influire sulla loro salute", ha affermato Quang Le, Pharm.D., Ph.D., autore principale e assistente professore di farmacia presso Western Università di Scienze della Salute a Pomona, in California.
"Con questo disegno di studio potremmo isolare gli effetti di questa scelta del paziente e vedere se è conveniente".
I 200 partecipanti - tutti con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico e di età compresa tra 18 e 65 anni - sono stati assegnati a un gruppo a cui è stato permesso di selezionare il proprio trattamento o un gruppo che aveva il trattamento scelto per loro. Sono state quindi somministrate 10 settimane di trattamento con sertralina o consulenza nota come terapia per esposizione prolungata.
La sertralina è un antidepressivo prodotto da Pfizer, Inc., che ha fornito il farmaco da utilizzare nello studio.
Quando ai partecipanti allo studio è stata data una scelta, il loro trattamento costava ogni anno una media di $ 6.156 rispetto a $ 7.778 per coloro che avevano ricevuto un trattamento - una differenza di circa $ 1.622 per paziente all'anno.
Tra i pazienti a cui non è stata data una scelta di trattamento, la consulenza con la terapia per esposizione prolungata costa in media leggermente inferiore alla farmacoterapia con sertralina - $ 7.030 contro $ 8.650 per paziente all'anno.
"Se non è possibile consentire ai pazienti di scegliere, la terapia di esposizione prolungata piuttosto che il farmaco è un'opzione di trattamento conveniente", ha detto Zoellner.
I costi nel 2012 in dollari USA includevano la terapia, i servizi ambulatoriali, il ricovero in ospedale, le visite al pronto soccorso, i servizi di farmacia e i servizi non medici, nonché i costi indiretti come le perdite di produttività dei lavoratori.
Fonte: Università di Washington
