Lo studio implica schermate di depressione nei farmaci con prescrizione eccessiva
Sebbene la convinzione generale sia che molti casi di depressione non vengano trattati, una nuova ricerca suggerisce che brevi questionari utilizzati per identificare i pazienti a rischio di depressione possono portare a una prescrizione eccessiva di farmaci antidepressivi.
La nuova ricerca dell'Università della California, Davis Health System (UC Davis) è stata pubblicata in Giornale dell'American Board of Family Medicine.
Conosciuti come "misure brevi dei sintomi della depressione", i questionari autosomministrati vengono utilizzati nelle strutture di assistenza primaria per determinare la frequenza e la gravità dei sintomi della depressione tra i pazienti.
Recentemente, sono stati sviluppati diversi questionari per aiutare a ridurre la depressione non trattata. I ricercatori erano preoccupati che i questionari potessero portare a prescrizioni di farmaci antidepressivi a coloro che non sono depressi.
Gli antidepressivi possono essere efficaci nel trattamento della depressione da moderata a grave, ma possono avere effetti collaterali significativi, tra cui disfunzione sessuale, sedazione e ansia. Devono anche essere presi per diversi mesi per essere efficaci.
"È importante curare la depressione, ma altrettanto importante assicurarsi che coloro che ricevono un trattamento ne abbiano effettivamente bisogno", ha detto Anthony Jerant, M.D., professore di medicina di famiglia e di comunità presso l'UC Davis e autore principale dello studio.
Lo studio esplorativo ha incluso 595 pazienti di uffici di assistenza primaria affiliati con Kaiser Permanente a Sacramento, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group a Sacramento, UC Davis, UC San Francisco e VA Northern California Healthcare System.
I pazienti selezionati per lo studio sono stati considerati a basso rischio di depressione e quindi poveri candidati per gli antidepressivi, sulla base dei risultati di uno strumento di screening breve ampiamente utilizzato noto come Questionario sulla salute del paziente - 9 (PHQ-9), che è stato somministrato dalla ricerca squadra.
Lo screener, che include domande sui cambiamenti nel sonno, concentrazione, energia e appetito, è stato completato lo stesso giorno in cui i pazienti avevano appuntamenti per vedere i loro medici di base, che non erano consapevoli che i loro pazienti avevano completato il PHQ-9.
Sulla base di una revisione delle cartelle cliniche, i pazienti sono stati divisi in due gruppi: quelli a cui è stato chiesto durante le visite dell'ufficio del medico di completare brevi questionari sui sintomi della depressione, oltre a quello somministrato dai ricercatori, e quelli che non lo erano.
I gruppi sono stati confrontati in termini di tassi di diagnosi di depressione e prescrizioni di antidepressivi ricevute dai loro medici.
Dei 545 pazienti che non hanno completato brevi questionari sulla depressione durante le visite mediche, al 10,5% è stata diagnosticata la depressione e al 3,8% sono stati prescritti antidepressivi.
Dei 50 pazienti che hanno completato brevi questionari sulla depressione durante le visite mediche, al 20% è stata diagnosticata la depressione e al 12% sono stati prescritti antidepressivi.
Jerant ha affermato che lo studio evidenzia la necessità che la ricerca determini i modi migliori per applicare brevi questionari sulla depressione nella pratica quotidiana, poiché l'uso degli screening ha triplicato la probabilità che i pazienti nello studio che non erano inclini a essere depressi ricevessero un trattamento per la depressione.
"Parte del problema potrebbe essere nel modo in cui vengono interpretati i risultati del questionario", ha detto Jerant. I sintomi della depressione come insonnia, affaticamento e scarsa concentrazione sono associati a molte condizioni di salute.
"I questionari non sono diagnostici nel senso che c'è un certo punteggio che significa che il paziente ha o non ha sicuramente la depressione", ha detto Jerant.
"Sono necessari colloqui formali per aiutare i medici a decidere se la fatica di un paziente, ad esempio, è causata dalla depressione. Quella stanchezza potrebbe anche essere dovuta a malattie polmonari o cardiache croniche.
Potrebbe anche essere dovuto a un disturbo dell'adattamento che di solito è transitorio ed è improbabile che risponda agli antidepressivi.
Dobbiamo fornire ai fornitori una buona guida su come utilizzare brevi misure dei sintomi nella valutazione dei pazienti e nel prendere decisioni terapeutiche ".
Fonte: UC Davis Health System
