L'insonnia nel recupero precoce della dipendenza aumenta il rischio di ricaduta
L'insonnia è un problema “prevalente e persistente” per i pazienti nelle prime fasi di guarigione dalla malattia della dipendenza e può portare ad un aumento del rischio di ricaduta.
"Il trattamento dei disturbi del sonno nel recupero precoce può avere un impatto considerevole sul mantenimento della sobrietà e della qualità della vita", ha affermato Nicholas Rosenlicht, M.D., dell'Università di San Francisco.
In un rapporto nel Journal of Addiction Medicine, i ricercatori citano prove che suggeriscono che l'incidenza dell'insonnia nella ripresa precoce potrebbe essere cinque volte superiore a quella della popolazione generale. E può persistere per mesi o anni.
L'insonnia può essere collegata a un rischio maggiore di problemi legati all'alcol e ricadute, hanno osservato i ricercatori. L'associazione può anche andare nella direzione opposta: altri studi hanno scoperto che le persone con disturbi del sonno hanno maggiori probabilità di essere a rischio di sviluppare dipendenza.
Ad aggravare il problema, alcune persone dipendenti dall'alcool bevono la sera come un modo per affrontare i problemi del sonno, hanno riferito i ricercatori. Ma ha l'effetto opposto: l'alcol è una causa ben documentata di interruzione del sonno con effetti tossici su diversi sistemi neurobiologici e può contribuire a problemi di sonno duraturi anche durante l'astinenza, secondo i ricercatori.
Quindi, se l'insonnia contribuisce alla ricaduta, il trattamento dell'insonnia può ridurre tale rischio?
Le prove sono contrastanti, secondo i ricercatori. Notano che alcuni studi hanno dimostrato che l'uso di farmaci per l'insonnia durante il recupero (principalmente dalla dipendenza da alcol) può ridurre il tasso di ricaduta.
Ma i professionisti medici dovrebbero essere cauti quando prescrivono farmaci per affrontare l'insonnia nel paziente in via di guarigione, secondo i ricercatori. Questi pazienti possono essere a maggior rischio di uso improprio, abuso o dipendenza da farmaci per il sonno, o inclini a "insonnia di rimbalzo" dopo che i farmaci sono stati interrotti, notano.
La maggior parte degli specialisti della dipendenza ha affermato che sarebbe riluttante a prescrivere qualsiasi farmaco a pazienti con problemi di sonno, secondo un sondaggio.
Questa convinzione ha reso gli approcci comportamentali più ampiamente utilizzati per trattare i pazienti con insonnia durante il recupero, secondo i ricercatori. In particolare, le prove supportano l'uso della terapia cognitivo-comportamentale (CBT), hanno riferito.
Questo approccio include diari giornalieri del sonno e questionari per raccogliere informazioni sull'insonnia del paziente e sui progressi durante il trattamento, così come l'educazione sul sonno e sugli effetti delle sostanze, comprese le pratiche di "igiene del sonno" per promuovere un buon sonno, hanno detto i ricercatori.
La CBT interviene prendendo di mira i processi che perpetuano l'insonnia, hanno spiegato i ricercatori. Gli interventi comportamentali includono la restrizione del sonno, la limitazione del tempo a letto alla quantità effettiva di tempo dormito e il controllo degli stimoli, cercando di rafforzare l'associazione tra essere a letto e dormire.
I pazienti ricevono anche interventi cognitivi, sfidando pensieri negativi o catastrofici sulle conseguenze dell'insonnia.
"Il trattamento dell'insonnia dopo l'astinenza rappresenta un importante obiettivo terapeutico e parte integrante di qualsiasi piano di recupero", ha concluso Rosenlicht.
Fonte: Wolters Kluwer Health
