L'etnia influenza il completamento con successo della riabilitazione

Un nuovo studio scopre che gli individui neri e ispanici hanno meno probabilità di completare un programma di riabilitazione alcolica rispetto ai bianchi.

Nello studio, riportato sulla rivista Affari sanitari, circa la metà di tutti i pazienti neri e ispanici che entrano in programmi di trattamento per l'alcol finanziati con fondi pubblici non completa il trattamento, rispetto al 62% dei pazienti bianchi.

I ricercatori hanno riscontrato disparità comparabili quando hanno esaminato i tassi di completamento del programma di trattamento farmacologico.

Tuttavia, i ricercatori sperano che l'attuazione dell'Affordable Care Act (ACA) aumenterà la copertura Medicaid, fornirà cure integrate e migliorerà l'accesso.

Lo studio mostra che le disparità di completamento tra i gruppi razziali sono probabilmente correlate alle differenze di status socioeconomico e, in particolare, a una maggiore disoccupazione e instabilità abitativa per i pazienti neri e ispanici.

"I nostri risultati mostrano preoccupanti disparità razziali nel completamento dei programmi di abuso di alcol e droghe, e indicano specificamente le barriere socioeconomiche che rendono difficile per i gruppi minoritari l'accesso e il mantenimento del trattamento", ha affermato Brendan Saloner, Ph.D.

“Ad esempio, sia nei gruppi di trattamento con alcol e droghe, i pazienti neri e ispanici avevano più probabilità dei pazienti bianchi di essere senzatetto. Tuttavia, le disparità tra i gruppi sono risultate inferiori nelle strutture di trattamento residenziale, indicando che l'accesso al trattamento residenziale potrebbe essere particolarmente prezioso per questi pazienti ".

I ricercatori hanno scoperto le disparità tra i bianchi e le minoranze dopo aver analizzato più di un milione di dimissioni da programmi di trattamento in tutto il paese.

Secondo gli investigatori, le differenze statistiche si traducono approssimativamente in 13.000 episodi in meno completati di trattamento farmacologico per i pazienti neri e 8.000 in meno per i pazienti ispanici, rispetto ai pazienti bianchi.

Anche altri gruppi minoritari, compresi i nativi americani, hanno mostrato tassi di completamento inferiori rispetto ai pazienti bianchi. Solo i pazienti asiatici americani sono andati meglio dei pazienti bianchi sia per il completamento del trattamento farmacologico che per quello alcolico.

Secondo i dati del set di dati sugli episodi di trattamento 2007 della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), le ragioni per un trattamento incompleto includevano l'abbandono contro la consulenza professionale, l'incarcerazione o l'interruzione del trattamento da parte della struttura a causa della non conformità.

Saloner afferma che le barriere socioeconomiche potrebbero agire in diversi modi per ostacolare il completamento del trattamento.

"I pazienti che vivono in povertà possono avere maggiori probabilità di ricevere cure in un ambiente con elevato disagio sociale, debole sostegno sociale o poche opportunità economiche", ha affermato, aggiungendo che questi fattori esterni potrebbero minare il coinvolgimento individuale con il trattamento o creare richieste concorrenti, guidando a tassi più elevati di abbandono del trattamento.

"Sfortunatamente, è possibile che i finanziamenti per i programmi di trattamento possano essere limitati in futuro poiché gli Stati e il governo federale cercano modi per ridurre la spesa per i programmi pubblici. Tuttavia, a lungo termine, queste riduzioni nella spesa per i programmi di trattamento possono portare a un aumento della spesa per correzioni e ricoveri al pronto soccorso ".

I ricercatori suggeriscono che le misure per ampliare i finanziamenti Medicaid nell'Affordable Care Act potrebbero migliorare notevolmente l'accesso.

Per essere particolarmente efficaci, le politiche dovrebbero concentrarsi sui punti del processo di trattamento in cui è probabile che i gruppi vulnerabili, in particolare le minoranze, abbandonino il trattamento.

L'ampliamento dell'accesso agli alloggi sovvenzionati e alla formazione professionale potrebbero essere due modi efficaci in termini di costi per migliorare i risultati complessivi del trattamento della tossicodipendenza e ridurre le disparità dei risultati del trattamento, oltre ad affrontare importanti problemi di politica pubblica.

Fonte: University of Pennsylvania School of Medicine