Alcune lesioni ortopediche possono portare a PTSD
"Il disturbo da stress post-traumatico si verifica con una frequenza significativa nei pazienti civili che hanno subito un trauma ortopedico e può ostacolare il loro recupero emotivo, fisico e funzionale dopo il trattamento ortopedico", ha affermato Daniel Aaron, M.D.
Il disturbo da stress post-traumatico può derivare da incidenti automobilistici o motociclistici, ferite da arma da fuoco, incidenti automobilistici-pedonali e cadute dall'alto, così come molti altri eventi.
"In generale, i meccanismi ad alta energia sono più comunemente associati al PTSD, ma non è stato identificato alcun tipo specifico di frattura o lesione", ha detto Aaron. "Fondamentalmente, qualsiasi tipo di lesione muscolo-scheletrica risultante da un trauma significativo può essere associato a PTSD."
La presentazione clinica del disturbo da stress post-traumatico potrebbe includere difficoltà nello svolgere semplici faccende quotidiane e può rallentare il processo di riabilitazione, influenzando anche il modo in cui il paziente sperimenta il dolore e percepisce la sua guarigione.
"Lo sviluppo di PTSD influisce negativamente sulla capacità del paziente di recuperare e può compromettere in modo specifico la riabilitazione fisica e la soddisfazione del paziente dopo il trattamento ortopedico", ha detto Aaron.
“Senza un trattamento efficace, il disturbo da stress post-traumatico può ostacolare le attività della vita quotidiana, come fare il bagno, mangiare, pagare le bollette, fare la spesa, fare il bucato e altre faccende domestiche. Anche i pazienti con PTSD possono subire ritardi nel tornare al lavoro ".
Una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico si basa sulla presenza di comportamenti o sintomi specifici, tra cui:
- Rivivere l'evento traumatico, inclusi incubi, flashback e ricordi intrusivi;
- Evitare situazioni che ricordano il trauma originale, riluttanza a parlare o pensare al trauma originale o sentirsi emotivamente "insensibili" per l'evento; e,
- Rabbia, irritabilità, difficoltà di concentrazione, insonnia e / o aumento della risposta all'allarme.
Inoltre, i sintomi devono essersi verificati per almeno un mese e devono essere abbastanza gravi da causare un cambiamento evidente nel comportamento normale.
Il disturbo da stress post-traumatico può verificarsi in qualsiasi persona a qualsiasi età, ma Aaron ha detto che diversi fattori di rischio rendono più probabile che si verifichi PTSD, tra cui:
- Uso di droghe o alcol;
- Meno istruzione;
- Stato socioeconomico;
- Giovane età, o
- Genere femminile.
Uno studio suggerisce anche che le persone di origine ispanica potrebbero essere maggiormente a rischio di PTSD, ha aggiunto.
"Sebbene non sia stato descritto alcun protocollo di prevenzione, la terapia con uno psichiatra o uno psicologo può aiutare, così come l'uso di alcuni farmaci, inclusi gli antidepressivi e i farmaci anti-ansia", ha detto Aaron.
Il riconoscimento precoce dei sintomi del PTSD è spesso la migliore possibilità di una prevenzione efficace o di una riduzione dei sintomi. I chirurghi ortopedici possono migliorare i risultati dei pazienti sapendo quali pazienti sono a rischio di sviluppare PTSD e avviando strategie di prevenzione, ha osservato Aaron.
Alcuni studi indicano che quando PTSD viene identificato precocemente, la progressione della condizione può essere prevenuta attraverso l'uso di farmaci, ha aggiunto.
"Identificare i pazienti a rischio è un primo passo importante nella prevenzione degli effetti negativi del PTSD", ha detto. Molti chirurghi ortopedici potrebbero non riconoscere i segni ei sintomi del disturbo da stress post-traumatico e rimanere all'oscuro delle strategie di prevenzione e trattamento. Di conseguenza, il recupero può essere ritardato.
Oltre a comprendere e valutare i fattori di rischio del disturbo da stress post-traumatico, porre domande ai pazienti sui problemi emotivi e fisici che stanno vivendo a causa della loro lesione può anche aiutare i medici a determinare se un paziente è a rischio di sviluppare la condizione.
Il trattamento del disturbo da stress post-traumatico inizia con il rinvio a uno psichiatra, che può prescrivere farmaci e attuare un programma di terapia comportamentale per aiutare ad affrontare l'evento traumatico e i suoi effetti.
Sebbene il disturbo da stress post-traumatico abbia chiaramente un impatto sul recupero nei pazienti con lesioni ortopediche, attualmente non ci sono studi che colleghino direttamente il trattamento o la risoluzione del disturbo da stress post-traumatico con il miglioramento ortopedico e molte delle opzioni per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico sono in fase sperimentale, ha osservato Aaron.
"Oltre a continuare a esaminare le opzioni di trattamento e i loro effetti, dobbiamo studiare l'efficacia delle strategie di prevenzione", ha detto. "E dobbiamo anche vedere se i risultati fisici e funzionali effettivamente migliorano man mano che vengono trattati i sintomi emotivi del disturbo da stress post-traumatico".
Il rapporto si trova nel Giornale dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons .
Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons
