Molti con il primo episodio psicotico non ottengono le medicine giuste

Molti pazienti con psicosi del primo episodio ricevono farmaci che non rispettano le linee guida raccomandate per il trattamento del primo episodio, secondo una nuova analisi pubblicata nel American Journal of Psychiatry.

I pazienti al primo episodio hanno esigenze di trattamento diverse rispetto a quelli con psicosi multi-episodio. Le attuali linee guida raccomandano vivamente basse dosi di farmaci antipsicotici e altre strategie che aiuterebbero a ridurre al minimo gli effetti collaterali che potrebbero contribuire alla sospensione dei farmaci da parte dei pazienti.

L'analisi, finanziata dal National Institute of Mental Health, suggerisce che è necessario uno sforzo maggiore per promuovere la consapevolezza delle pratiche farmacologiche specifiche del primo episodio presso le strutture della comunità. Quasi il 40% delle persone con psicosi del primo episodio potrebbe trarre beneficio dai cambiamenti del trattamento.

Lo studio è stato condotto dal dottor John Kane della Hofstra North Shore-Long Island Jewish School of Medicine, che è anche presidente di psichiatria allo Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, New York.

La ricerca ha coinvolto 404 individui di età compresa tra i 15 ei 40 anni con psicosi al primo episodio che erano in trattamento in 34 cliniche di comunità in 21 stati. I partecipanti allo studio erano stati trattati con farmaci antipsicotici per sei mesi o meno.

I ricercatori hanno scoperto che quasi il 40% dei partecipanti (159 persone) molto probabilmente trarrebbe beneficio da un cambiamento nel loro farmaco.

Di queste 159 persone, i ricercatori hanno trovato una serie di problemi problematici:

• All'8,8 per cento erano state prescritte dosi di antipsicotici superiori a quelle raccomandate;
• Al 23,3% è stato prescritto più di un antipsicotico;
• Al 36,5 percento è stato prescritto un antipsicotico e un antidepressivo senza una chiara necessità dell'antidepressivo;
• Al 10,1 per cento sono stati prescritti farmaci psicotropi senza farmaci antipsicotici e;
• All'1,2 per cento sono stati prescritti stimolanti.

Inoltre, al 32,1% è stata prescritta olanzapina (marchio Zyprexa), un farmaco non raccomandato per i pazienti del primo episodio. Alcune persone rientrano in più categorie.

Per migliorare le pratiche di prescrizione, gli autori raccomandano un'istruzione aggiuntiva per i medici che prescrivono farmaci per i pazienti con psicosi del primo episodio.

Lo studio è tra i primi a riportare i risultati del progetto Recovery After an Initial Schizophrenia Episode (RAISE), che è stato sviluppato dal NIMH per esaminare la psicosi del primo episodio prima e dopo che un trattamento specializzato è stato offerto in contesti comunitari negli Stati Uniti.

RAISE cerca di cambiare il percorso e la prognosi della schizofrenia attraverso un trattamento coordinato e intensivo nelle prime fasi della malattia.

“I nostri dati riguardavano le prescrizioni che le persone ricevevano prima di iniziare lo studio RAISE-Early Treatment Program. I medici di comunità di salute mentale di solito hanno una vasta esperienza nel trattamento di individui con psicosi multi-episodio ", ha detto il ricercatore Delbert Robinson, M.D.

"La sfida per il campo è sviluppare modi per trasmettere le conoscenze specialistiche sul trattamento del primo episodio a medici di comunità impegnati".

Fonte: NIMH