Studio: troppe barriere al trattamento dell'uso di oppioidi, specialmente per le donne incinte

Un nuovo studio suggerisce che è molto difficile per le donne, in particolare quelle in gravidanza, essere accettate in molti centri di trattamento per il disturbo da uso di oppioidi.

Lo studio del Vanderbilt University Medical Center ha utilizzato un approccio di "acquirente segreto" con attori addestrati che tentavano di entrare nei centri di cura in 10 stati degli Stati Uniti. I fornitori del trattamento sono stati selezionati in modo casuale da elenchi governativi di persone che forniscono buprenorfina o trattamento con metadone per la dipendenza da oppioidi.

Un totale di 10.871 profili di pazienti unici di donne incinte rispetto a donne non gravide e di assicurazioni private rispetto a quelle pubbliche sono stati assegnati in modo casuale a 6.324 medici o cliniche.

I risultati hanno rivelato numerose difficoltà nella pianificazione di un primo appuntamento per ricevere farmaci per il disturbo da uso di oppioidi, inclusa la ricerca di un fornitore che si assicuri piuttosto che in contanti.

La situazione è anche peggiore per le donne incinte e dipendenti da oppioidi. Nel complesso, le donne in gravidanza avevano circa il 20% in meno di probabilità di essere accettate per il trattamento rispetto alle donne non gravide.

"Non era solo che le donne incinte avevano difficoltà a farsi curare, lo facevano tutti. È stato davvero straordinario ", ha affermato Stephen Patrick, M.D., direttore del Center for Child Health Policy presso la Vanderbilt University School of Medicine.

“Siamo ormai da anni nel mezzo di un'epidemia di overdose da oppioidi. Ci sono semplicemente troppe barriere per ottenere un trattamento. Stiamo ancora stabilendo livelli record di morti per overdose negli Stati Uniti, probabilmente aggravate dalla pandemia COVID-19. Sappiamo che questi medicinali salvano vite umane; non dovrebbe essere così difficile ottenerli ", ha detto.

È stato dimostrato che i farmaci per il disturbo da uso di oppioidi come la buprenorfina, più comunemente ricevuta dai fornitori in una clinica ambulatoriale, e il metadone, ricevuto in un programma di trattamento degli oppioidi, riducono il rischio di overdose e migliorano i risultati della gravidanza per i pazienti, ha detto Patrick, inclusa una riduzione del il rischio di nascite pretermine.

Circa un quarto delle volte, i chiamanti hanno provato almeno cinque volte a raggiungere un fornitore senza successo; un altro 20% delle volte hanno raggiunto un fornitore che non forniva cure per la dipendenza.

"Per le donne che cercano di farsi curare, anche solo il telefono con qualcuno si è rivelato una sfida", ha detto Patrick. “Solo circa la metà delle volte - se hanno effettivamente raggiunto un fornitore - sono stati in grado di fissare un appuntamento per il trattamento la prima volta. "

Una parte significativa dei medici di 10 stati non ha accettato l'assicurazione e ha richiesto il pagamento in contanti per un appuntamento.

“Solo circa la metà delle donne ha avuto un appuntamento per cure con la propria assicurazione, al resto è stato detto di no o ha dovuto pagare in contanti. In alcuni stati, solo circa 1 donna su 5 ha ricevuto appuntamenti con la propria assicurazione ", ha detto Patrick.

"È davvero sbalorditivo. Stai dicendo alle persone nel mezzo di un'epidemia, alle persone che sono sproporzionatamente impoverite, che hai bisogno di una cura. Ma poi la maggior parte dei fornitori dice di no o non prende alcuna assicurazione. "

Nel complesso, l'assicurazione non è stata accettata dal 26% dei prescrittori di buprenorfina e da un terzo dei programmi di trattamento con oppioidi in totale. Le spese vive mediane per gli appuntamenti iniziali erano $ 250 per i prescrittori di buprenorfina e $ 34 per i prescrittori di metadone.

Circa due terzi dei chiamanti sono stati in grado di fissare un appuntamento (67,6%) con fornitori ambulatoriali di buprenorfina, ma le donne incinte hanno ricevuto un appuntamento solo per il 61,4% rispetto alle donne non gravide con il 73,9%.

Per i programmi di trattamento degli oppioidi, circa 9 chiamanti su 10 hanno potuto prendere un appuntamento e non c'era differenza tra donne in gravidanza e non gravide.

“Abbiamo scoperto che i programmi di trattamento degli oppioidi prendevano le donne incinte alla stessa velocità con cui prendevano le donne non gravide. Questo non è vero per i fornitori di buprenorfina ", ha detto Patrick. "È anche importante notare che i programmi di trattamento degli oppioidi sono molto più rari dei fornitori di buprenorfina".

I risultati sono pubblicati sulla rivista JAMA Network Open.

Fonte: Vanderbilt University Medical Center