Il programma di formazione per medici migliora la cura della depressione
È stato scoperto che una nuova iniziativa di miglioramento delle prestazioni per i medici aumenta in modo significativo il loro uso di pratiche basate sull'evidenza nello screening e nel trattamento della depressione.
In un nuovo studio, il Dr. Michael E. Thase della University of Pennsylvania Medical School e colleghi hanno valutato un programma di formazione medica continua per aumentare l'uso da parte dei medici di pratiche che hanno dimostrato di migliorare la diagnosi e la cura della depressione.
L'iniziativa in tre fasi, riportata nella Journal of Psychiatric Practice, è iniziato con una revisione di 50 pazienti per ogni medico partecipante.
La fase di revisione iniziale ha valutato la coerenza dei medici con una serie di misurazioni delle prestazioni basate sull'evidenza, incluso il confronto con le prestazioni di altri partecipanti.
Sulla base di questo feedback, ogni medico ha sviluppato un piano personale per migliorare l'assistenza ai pazienti.
I piani dovevano essere implementati per un periodo di tre mesi, durante i quali i medici hanno ricevuto materiali educativi e di supporto.
Dopo tre mesi, i partecipanti sono stati sottoposti a una revisione ripetuta per valutare i cambiamenti nelle prestazioni. I medici potrebbero guadagnare crediti formativi per il completamento di ogni fase del programma.
Quattrocentonovantadue psichiatri e medici di base statunitensi si sono registrati e hanno completato la prima fase del programma. Di questi, 86 medici hanno completato tutte e tre le fasi dell'iniziativa.
Coloro che hanno completato il programma hanno mostrato miglioramenti sostanziali nella gestione della depressione.
La percentuale di medici che utilizzavano criteri standardizzati per sottoporre a screening i propri pazienti per la depressione è aumentata dal 26% alla prima revisione del grafico al 68% alla revisione di follow-up.
Anche la percentuale di esecuzione dello screening di follow-up raccomandato è aumentata dal 48 al 75 percento.
L'iniziativa educativa è stata anche associata a un maggiore utilizzo di misure standardizzate per valutare l'adesione al trattamento antidepressivo dal 10 al 45 percento.
Molti pazienti interrompono l'assunzione di antidepressivi prescritti entro i primi mesi e l'uso di misure standardizzate consente valutazioni più affidabili che possono promuovere una maggiore aderenza al trattamento.
La depressione è una condizione comune e potenzialmente invalidante che può essere difficile da trattare.
Un adulto statunitense su tre sperimenterà un episodio depressivo maggiore durante la sua vita, ma un quarto dei pazienti non viene diagnosticato e meno della metà di coloro a cui viene diagnosticata riceve un trattamento.
Esistono pratiche comprovate dalla ricerca per migliorare la gestione della depressione, ma alcuni medici hanno tardato ad adottare queste raccomandazioni.
Il nuovo approccio cerca di aiutare i medici a incorporare nuove prove nelle cure di routine attraverso l'apprendimento basato sulla pratica.
L'attuale studio supporta questo approccio, mostrando miglioramenti sostanziali nell'aderenza alla pratica basata sulle linee guida da parte dei medici che completano tutti e tre i passaggi dell'iniziativa.
I risultati evidenziano il divario significativo tra il modo in cui i medici percepiscono le loro prestazioni e le loro "prestazioni nel mondo reale", come indicato nelle cartelle dei pazienti.
"I miglioramenti nella cura del paziente attraverso l'uso dell'autovalutazione del medico, la definizione degli obiettivi e la rivalutazione suggeriscono che i medici hanno raggiunto una maggiore consapevolezza e conoscenza delle misure basate sull'evidenza", concludono il dottor Thase e coautori.
I ricercatori approfondiscono gli studi per capire perché un'alta percentuale di medici ha iniziato ma non ha completato il programma - studi precedenti suggeriscono che la fase iniziale di autovalutazione può essere la "componente chiave" per migliorare le prestazioni.
Fonte: Wolters Kluwer Health
