Trattamenti

Steroidi orali e mal di schiena

Gli steroidi orali o i corticosteroidi assunti per via orale sono farmaci antinfiammatori da prescrizione che sono stati comunemente prescritti per varie condizioni ortopediche, tra cui lombalgia e dolore al collo. Mentre questi farmaci possono ridurre il dolore e l'infiammazione, hanno anche potenziali effetti collaterali gravi che dovresti discutere con il tuo medico.

I corticosteroidi possono essere somministrati in numerosi modi, sebbene l'iniezione e le forme orali siano le due più comunemente usate per il dolore alla colonna vertebrale. Questo articolo descrive le basi degli steroidi orali, disponibili in compresse, capsule o sciroppi.

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I corticosteroidi possono essere somministrati in numerosi modi, sebbene l'iniezione e le forme orali siano le due più comunemente usate per il dolore alla colonna vertebrale. Fonte foto: 123RF.com.

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Come funzionano gli steroidi orali

Gli steroidi orali sono progettati per funzionare allo stesso modo degli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali in risposta a stress e lesioni. Quando i corticosteroidi che prendi aumentano gli ormoni surrenali naturali del tuo corpo al di sopra dei loro livelli normali, questo riduce l'infiammazione. I corticosteroidi sopprimono anche il sistema immunitario, il che aiuta le persone che soffrono di condizioni autoimmuni (come l'artrite reumatoide) ma può anche ridurre la capacità di combattere le infezioni.

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Steroidi orali: informazioni generali sul dosaggio

Di seguito sono riportati esempi di steroidi orali (i nomi generici sono elencati per primi e un esempio di marchio è tra parentesi):

Metilprednisolone (Medrol)
Prednisone (Deltasone)
Desametasone (Decadron)

Gli steroidi per via orale sono generalmente prescritti per un periodo di tempo limitato, in genere 1 o 2 settimane. Nella maggior parte dei casi, prenderete la dose più forte il primo giorno di terapia e diminuirete fino a quando non vi saranno rimaste medicine.

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Esempio di confezione da dose di metilprednislone (Medrol) (Sandoz, Novartis). Immagine gentilmente concessa da https://en.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

Ad esempio: è possibile assumere 7 pillole orali di steroidi il giorno 1, 6 pillole il giorno 2 e così via fino a raggiungere 1 pillola al giorno. Quindi, alla fine della settimana (o seconda settimana), non prendi più farmaci.

Gli steroidi per via orale sono prescritti in dosi più brevi a causa della loro forza e dei potenziali effetti collaterali. Di seguito puoi saperne di più.

Chi dovrebbe assumere steroidi per via orale?

Con un ciclo di terapia più breve, questi farmaci possono aiutare ad alleviare un'infiammazione dolorosa associata a dolore acuto alla schiena e al collo (dolore che si manifesta e si risolve rapidamente, sebbene possa durare fino a 3-6 mesi). Gli steroidi orali possono anche aiutare con riacutizzazioni dolorose comuni con malattie infiammatorie croniche, come l'artrite reumatoide. Le condizioni comuni trattate con steroidi per via orale comprendono lombalgia e ernia dei dischi.

Resistenza e debolezza degli steroidi orali

Tra i maggiori benefici degli steroidi orali c'è che offrono sollievo dal dolore e dall'infiammazione senza l'invasività delle controparti iniettate. A differenza delle iniezioni spinali, gli steroidi orali non richiedono risonanza magnetica o esposizione alle radiazioni e possono comportare un rischio minore per alcuni pazienti. Le iniezioni spinali, tuttavia, forniscono una dose più concentrata di corticosteroidi con un grado inferiore di effetti collaterali sistemici (tutto il corpo).

Gli steroidi orali presentano alcuni inconvenienti. Rispetto alle iniezioni di steroidi, ci vuole più tempo perché le forme orali abbiano effetto. Gli steroidi orali hanno un impatto anche su tutto il corpo, non su una singola area come una forma iniettata. Per questo motivo, gli steroidi orali hanno effetti collaterali più significativi rispetto ad altri metodi di consegna.

I possibili effetti collaterali possono includere:

Aumento di peso
Pressione sanguigna elevata
Aumento della pressione oculare (glaucoma)
Gambe gonfie
Cambiamenti psicologici, come sbalzi d'umore, perdita di memoria e cambiamenti comportamentali
Difficoltà del sonno

È una convinzione di lunga data che l'uso a breve termine di steroidi orali fornisce protezione contro effetti collaterali più gravi. Tuttavia, un recente studio pubblicato nell'aprile 2017 nella BMJ ha scoperto che gli adulti che usano steroidi per via orale hanno un rischio doppio aumentato di fratture, un rischio triplicato di tromboembolia venosa e un rischio aumentato di cinque volte di sepsi entro 30 giorni di iniziare il trattamento. Gli autori dello studio raccomandano di utilizzare la dose minima di steroidi per via orale possibile per ridurre il potenziale di queste complicanze. ¹ Inoltre, non ci sono studi ben progettati che hanno supportato l'efficacia dei farmaci steroidi per via orale per il collo e la lombalgia.

Se gli steroidi orali sono richiesti come trattamento a lungo termine, ad esempio nel trattamento di alcuni disturbi infiammatori (ad es. Lupus, spondilite anchilosante), è necessario conoscere i seguenti effetti indesiderati che possono manifestarsi con un uso prolungato:

Guarigione più lenta delle ferite e aumento dei lividi sulla pelle
Aumento del rischio di infezione
Visione offuscata o offuscata
Alto tasso di zucchero nel sangue
Osteoporosi e fratture
Necrosi avascolare dell'osso (morte dell'osso dovuta alla mancanza di afflusso di sangue)

Uso sicuro degli steroidi orali per il dolore alla colonna vertebrale

Gli steroidi per via orale sono farmaci soggetti a prescrizione medica. Durante la visita dal medico, chiedi informazioni sugli effetti collaterali e le complicanze associate a questi farmaci. Inoltre, assicurati di capire esattamente come usare correttamente lo steroide orale, poiché potrebbe essere su un programma affusolato in contrasto con un semplice regime di una pillola al giorno.

L'uso sicuro del farmaco significa usarlo esattamente come prescritto dal medico. In caso di domande su come utilizzare lo steroide orale, chiamare il medico o parlare con il farmacista quando si prende la prescrizione.

Gli steroidi orali possono essere un ausilio per ridurre il dolore e l'infiammazione da dolore alla schiena o al collo (in particolare da un nervo pizzicato) quando altri trattamenti hanno fallito, ma è essenziale usarli come il medico prescrive per prevenire effetti collaterali potenzialmente dannosi. Se completi il tuo ciclo di terapia e lo scopri, il tuo dolore sta ancora interferendo con la qualità della tua vita, parla con il tuo medico di altri trattamenti (come terapia fisica, iniezioni spinali, ecc.) Che potresti esplorare.

Visualizza fonti

Riferimento
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG, et al. Uso a breve termine di corticosteroidi orali e danni correlati tra gli adulti negli Stati Uniti: studio di coorte basato sulla popolazione. BMJ 2017; 357: j1415.

fonti
Prednisone e altri corticosteroidi. Sito Web della Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Pubblicato il 15 novembre 2015. Accesso al 12 aprile 2019.

Swift D. Anche gli steroidi orali a breve termine comportano gravi rischi. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Pubblicato il 20 aprile 2017. Accesso al 12 aprile 2019.

Gli steroidi orali di Waknine Y hanno scarso effetto nei pazienti con sciatica. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Pubblicato il 20 maggio 2015. Accesso al 12 aprile 2019.