Procedure di medicina rigenerativa, terapia con plasma ricco di piastrine (PRP)

Questo articolo è una continuazione della medicina rigenerativa e delle cellule staminali 101. Qui apprenderai chi esegue il trattamento con cellule staminali, le procedure coinvolte, il plasma ricco di piastrine, il ruolo della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, la copertura assicurativa, e informazioni sui costi di esempio.

Il plasma ricco di piastrine è ottenuto dal sangue del paziente.

SpineUniverse: quali specialisti eseguono la terapia con cellule staminali?
Dr. Kamhi: Mentre gli oncologi sono coinvolti nel trapianto di midollo osseo per trattare alcuni tipi di tumore del sangue, i medici ortopedici e gli specialisti del dolore interventistico possono utilizzare il trapianto di cellule staminali mesenchimali autologhe (o infusione) per aiutare a riparare lesioni muscolari / tendinee e ricostituire la cartilagine (ad es. l'artrosi).

SpineUniverse: in cosa consiste la procedura (e) di trattamento delle cellule staminali?
Dr. Kamhi: Le procedure associate al trattamento con cellule staminali comportano tecniche sterili rigorose. Ciò significa che il team medico prende ogni precauzione per mantenere il paziente e l'intero processo liberi da elementi infettivi. I pazienti vengono sedati, se necessario, per il massimo comfort.

Il trattamento con cellule staminali prevede 3 passaggi:

1. Il medico raccoglie / recupera le cellule staminali dal midollo osseo utilizzando uno strumento speciale chiamato trochar (o trocar). Il medico utilizza la radiografia in tempo reale (ad es. Fluoroscopia) per guidare il trocar nella posizione corretta e quindi raccoglie le cellule staminali dal midollo osseo. Le cellule adipose vengono raccolte usando la liposuzione.

2. Le cellule staminali sono concentrate e mescolate con fattori di crescita che si ottengono dal plasma sanguigno del paziente. Questo viene eseguito in un laboratorio in loco.

3. Usando gli ultrasuoni o la guida fluoroscopica, la miscela di fattori di crescita delle cellule staminali viene iniettata nella parte precisa del corpo.

Ogni passaggio richiede circa un'ora, quindi l'intera procedura richiede in genere 3 ore.

SpineUniverse: che cos'è il plasma ricco di piastrine (PRP)? Come si usa
Dr. Kamhi: il plasma ricco di piastrine viene ottenuto dal sangue del paziente. In laboratorio, una centrifuga viene utilizzata per separare le proteine ​​dagli elementi cellulari nel sangue.

Alcuni medici recuperano il PRP da solo dal paziente. Dopo aver elaborato il PRP, iniettano il PRP senza cellule staminali, assumendo che le cellule staminali del paziente rispondano e stimolino la guarigione accelerata. Altri medici preferiscono recuperare contemporaneamente i fattori PRP / crescita e le cellule staminali del paziente e iniettare la miscela.

SpineUniverse: ci sono aree specifiche del corpo che possono essere trattate?
Dr. Kamhi: Le aree comunemente trattate comprendono l'articolazione della spalla (ad es., Cuffia dei rotatori / strappo del tendine), legamento strappato all'interno del ginocchio, gomito, caviglia o articolazione dell'anca. Più recentemente, è stata prestata attenzione ai dischi intervertebrali spinali degenerati o feriti.

Uno studio randomizzato in doppio cieco ha mostrato che l'iniezione di PRP, rispetto a un'iniezione di controllo in dischi spinali degenerati singoli e multipli, è stata superiore nel fornire sollievo dal dolore e aumento della funzione. ¹

SpineUniverse: ci sono rischi correlati ai trattamenti con cellule staminali / PRP negli adulti?
Dr. Kamhi: Come con qualsiasi procedura medica, esiste un potenziale rischio di complicanze o risultati insoddisfacenti. In pratica, i rischi in qualsiasi procedura invasiva comprendono infezioni e / o lesioni involontarie.

Diversi fattori possono migliorare il successo complessivo del trattamento con cellule staminali:

• Esperienza e competenza del medico
• Selezione del paziente (salute generale del paziente, diagnosi, adeguatezza della procedura)
• Rispetto di rigorose tecniche sterili durante l'intera procedura

I medici dovrebbero discutere i potenziali rischi e complicazioni con un paziente prima della procedura. Un documento di consenso informato contiene queste informazioni, che il paziente firma prima di sottoporsi al trattamento.

I pazienti devono comprendere che potrebbero esserci anche trattamenti alternativi adeguati. Ai pazienti viene data ampia opportunità di ricercare la loro diagnosi e il trattamento raccomandato, in modo che possano prendere una decisione giusta per loro.

SpineUniverse: Le iniezioni di cellule staminali e plasma ricco di piastrine (PRP) sono generalmente coperte da Medicare e altri piani di assicurazione sanitaria?
Dr. Kamhi: Mentre alcuni piani di Medicare coprono i trapianti di cellule staminali in determinate condizioni, Medicare non copre i trattamenti per le condizioni degenerative, come quelle legate alla colonna vertebrale. ² Le procedure relative alle cellule staminali e / o al PRP non sono attualmente coperte dalla maggior parte dei piani sanitari commerciali.

Man mano che la ricerca avanza, i risultati migliorano, le tecniche diventano più conosciute e aumenta la domanda di copertura da parte dei pazienti, i piani assicurativi possono rendere disponibili coperture per procedure mediche rigenerative.

SpineUniverse: quanto costano in genere le procedure con cellule staminali e PRP?
Dr. Kamhi: i costi sono determinati dal medico curante e dal paziente e variano in base alla struttura terapeutica. Un volontario imparziale ha richiesto un centro in Arizona e un altro nel New Jersey: i costi procedurali variavano da $ 4.900 a $ 7.000.

Le procedure di medicina rigenerativa sono ad uso intensivo di medici e apparecchiature, il che contribuisce ai costi delle procedure. Per alleviare l'onere finanziario per i pazienti, molte cliniche forniscono piani di pagamento estesi e / o finanziamenti correlati ai pazienti che richiedono la cortesia.

I pazienti possono anche chiedere consiglio al proprio specialista fiscale e / o pianificatore finanziario sulle spese mediche non rimborsate dal loro piano di assicurazione sanitaria. Probabilmente, le spese mediche possono essere detratte dal loro deposito fiscale federale.

Dichiarazione off-label: US Food and Drug Administration (FDA) non ha approvato prodotti a base di cellule staminali, ad eccezione delle cellule staminali che formano il sangue utilizzate per trattare alcuni tipi di tumori. ³ Quando alcuni prodotti (ad es. Plasma ricco di piastrine) sono utilizzati da un professionista medico, il suo uso è definito "off-label". ⁴

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Riferimenti

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Iniezioni di plasma ricco di piastrine intradisali lombari (PRP): uno studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato e controllato. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. La terapia con cellule staminali è coperta da Medicare? Stem Cell The Magazine. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Pubblicato 3 aprile 2018. Accesso 16 maggio 2018.

3. La FDA avverte delle terapie con cellule staminali. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Aggiornato il 16 novembre 2017. Accesso al 16 maggio 2018.

4. Comprensione dell'uso non approvato di farmaci approvati "Off Label". US Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Aggiornato il 5 febbraio 2018. Accesso 16 maggio 2018.