La retrolistesi differisce dalla spondilolistesi

La retrolistesi del disturbo spinale è l'opposto della spondilolistesi. Mentre entrambe le condizioni comportano un corpo vertebrale che scivola su quello sottostante, la differenza è direzionale. La retrolistesi è uno scivolamento posteriore o posteriore e la spondilolistesi (a volte chiamata anterolistesi) è uno scivolamento anteriore o anteriore. Un altro termine per entrambi i disturbi è lo spostamento vertebrale. Dei due, la retrolistesi non è comune.

Retrolistesi di grado 1, C3-C4, C4-C5. Di James Heilman, MD - Opera propria, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18848823

Entrambi i disturbi possono svilupparsi a qualsiasi livello vertebrale nella colonna vertebrale, sebbene le regioni cervicale (collo) e lombare (parte bassa della schiena) siano più comuni. Il collo è soggetto a sollecitazioni in quanto sostiene la testa a riposo e durante diversi movimenti. Considerando che, la colonna lombare sopporta il peso del corpo, assorbe e distribuisce le forze a riposo e durante la funzione fisica.

Una retrolistesi può coinvolgere la vertebra della colonna vertebrale, i dischi, i legamenti, i tendini (fascia), i muscoli e i nervi. Può causare sintomi correlati ad altri disturbi della colonna vertebrale, come stenosi spinale, disfunzione delle faccette articolari, sindrome della cauda equina (colonna lombare) e rigonfiamento del disco intervertebrale o ernia.

3 tipi di retrolistesi

1. Retrolistesi completa : una vertebra scivola all'indietro tra il segmento spinale sopra e sotto di essa.
2. Retrolistesi parziale : una vertebra scivola all'indietro verso il segmento spinale sopra o sotto di essa.
3. Retrolistesi a gradini : una vertebra scivola all'indietro verso il segmento spinale sopra di essa e davanti a quello sotto di essa.

Gradi di gravità della retrolistesi

Simile alla spondilolistesi, la gravità di una retrolistesi è classificata da 1 a 4 in base alla percentuale di spostamento posteriore (indietro) del forame del corpo vertebrale (neuroforamen). Il grado di una retrolistesi è importante per valutare la stabilità dell'articolazione facciale adiacente.

• Grado 1: fino al 25%
• Grado 2: dal 25% al ​​50%
• Grado 3: dal 50% al 75%
• Grado 4: dal 75% al ​​100%

Sintomi di retrolistesi

I sintomi della retrolistesi variano notevolmente e dipendono, in parte, dal grado di spostamento vertebrale e da come le strutture adiacenti sono influenzate dallo slittamento all'indietro.

• Dolore nella regione dello spostamento vertebrale: intensità, frequenza e descrizione sono varie (ad es. Opaca, acuta)
• Lo spostamento può essere palpabile (sentito a mano)
• Gamma di movimento (movimento) ridotta
• Sintomi neurologici - come debolezza, intorpidimento o sensazioni di formicolio nel sito di spostamento e / o irradiano in altre parti del corpo (ad es. Spalle, braccia, glutei, fianchi, gambe)

Cause di retrolistesi

Esistono diversi problemi correlati alla colonna vertebrale che possono causare o contribuire allo sviluppo della retrolistesi. L'elenco parziale di seguito sono disturbi che possono influenzare le strutture della colonna vertebrale, ovvero le singole parti anatomiche (ad es. Ossa, legamenti) che aiutano a mantenere la stabilità della colonna vertebrale e la normale funzione.

• Patologie degenerative della colonna vertebrale (p. Es., Malattia degenerativa del disco)
• Artrite (p. Es., Spondilosi, artrosi)
• osteoporosi
• Lesione spinale (ad es. Lesione del midollo spinale, frattura)
• Debolezza muscolare nell'addome e / o nella colonna vertebrale
• Infezioni del sangue (ad es. Mieloma multiplo)
• Osteomielite (infezione ossea)
• Difetti di nascita
• Carenze nutrizionali

Diagnosi della retrolistesi

La diagnosi di retrolistesi comporta un esame fisico e una valutazione neurologica che includono dettagli sulla tua storia medica e sui sintomi. Successivamente, viene eseguita l'imaging a raggi X in piedi della colonna vertebrale (ad esempio, anteriore, posteriore, laterale).

La retrolistesi può essere vista sulla radiografia o su altri studi di imaging. Utilizzando l'immagine, il medico può misurarne lo spostamento (quanto lontano dalla posizione normale). Se lo spostamento è superiore a 2 millimetri, il medico può diagnosticare una retrolistesi (ad esempio, grado 1). A seconda del risultato dell'esame neurologico e della revisione dei sintomi, il medico può ordinare ulteriori test di imaging, come una TAC o una risonanza magnetica.

Trattamenti per retrolistesi

Se il medico ti dice che una delle tue vertebre è scivolata all'indietro, puoi immediatamente supporre che la chirurgia della colonna vertebrale sia l'unica opzione. Ci sono molte considerazioni prima di passare alla chirurgia, come il grado di retrolistesi, la stabilità dello slip e il suo rischio di progressione, gravità dei sintomi e risposta alle terapie non operative. La chirurgia è raramente necessaria.

I trattamenti non chirurgici possono comportare una singola terapia o una combinazione e spesso riescono a gestire l'infiammazione, il dolore e i sintomi correlati.

• Gli antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore
• Farmaci miorilassanti
• Iniezioni spinali
• Ghiaccio, caldo
• Modifica delle attività fisiche che esacerbano dolore e sintomi
• Massaggio
• Fisioterapia; trattamenti passivi (ad es. massaggio, ultrasuoni) e attivi (esercizio)
• Camminare, nuotare, yoga (sotto la guida del medico)

Se si raccomanda un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, il medico spiegherà esattamente perché è necessario, gli obiettivi chirurgici e il tipo di procedura. Ad esempio, una retrolistesi progressiva o di alto grado può richiedere la stabilizzazione spinale mediante strumentazione e fusione per prevenire il peggioramento della condizione. Come affermato in precedenza, la retrolistesi può causare altri problemi, come la stenosi spinale che può richiedere la decompressione chirurgica (ad es. Laminectomia) per alleviare l'impingement nervoso.

Il medico può suggerire un supporto nutrizionale per migliorare e mantenere la salute delle ossa e delle articolazioni. Vitamine specifiche, come le vitamine A, C e D, e sostanze nutritive come calcio e proteine ​​possono essere parte integrante della salute della colonna vertebrale a lungo termine.

Il fattore più importante per preservare la qualità della vita con la retrolistesi è seguire le indicazioni del medico. Rimanere attivo, seguire una dieta sana e ricca di sostanze nutritive e prendersi cura di prevenire le lesioni spinali aiuta molto a gestire questa condizione.

Visualizza fonti

Fletcher J. Retrolistesi: tipi, cause e sintomi. Notizie mediche oggi . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319571.php. Ultima recensione 30 settembre 2017. Accesso al 30 marzo 2018.

Liu J, Ebraheim NA, Robon M, Sandford Jr, CG, Yeasting RA. Effetto dello spazio del disco lombare Restringimento e retrolistesi della vertebra sul forame intervertevrale. Spine J. 2006; 6 (5): 54S-55S.

Ikchan J, Kim SW. Retrolistesi come meccanismo di compensazione nella colonna lombare degenerativa. J Koren Neurosurg Soc . 2015; 57 (3): 178-174.

Esses, SI. Manuale dei disturbi spinali. Capitolo 10: Spondilolistesi. JB Lippincott Company. 1995.

Devin Cj, Espiritu MT, Kang JD. Capitolo 31: Prevenzione, identificazione e trattamento della decompressione inadeguata della colonna cervicale. Spine 2. Lezioni frontali didattiche. Ed. Christopher M. Bono, MD. North American Spine Society. 2010.