Che cos'è la microforaminotomia?

La microforaminotomia è un intervento di decompressione spinale minimamente invasivo spesso eseguito per alleviare la compressione delle radici del nervo spinale e / o del midollo spinale. Durante una microforaminotomia, il chirurgo della colonna vertebrale espande le dimensioni di un percorso della radice nervosa - il neuroforamene - rimuovendo gli speroni ossei e / o i tessuti molli (ad es. Ernia del disco) premendo su una struttura neurale nella colonna vertebrale. La compressione del nervo spinale è una causa comune di dolore alla schiena e / o al collo.

I chirurghi utilizzano strumenti altamente specializzati per fare incisioni molto piccole per ridurre i danni ai muscoli della schiena. Fonte foto: 123RF.com.

Qual è la differenza tra foraminotomia aperta e microforaminotomia?

Una foraminotomia "aperta" è la procedura tradizionale e originale che prevede di effettuare un'incisione chirurgica e tagliare i tessuti molli, come i muscoli, per ottenere l'accesso al livello appropriato della colonna vertebrale. Le procedure aperte di solito significano più dolore post-operatorio e tempi di guarigione più lunghi.

Durante la microforaminotomia, tutto è “micro” o piccolo, inclusa la dimensione dell'incisione chirurgica. Gli strumenti specializzati includono endoscopi e divaricatori tubolari che riducono i danni ai tessuti molli e ai muscoli separando, non tagliando. Gli obiettivi della chirurgia sono gli stessi di una foraminotomia tradizionale aperta, ad eccezione dei potenziali benefici che includono incisioni più piccole, minore perdita di sangue, riduzione del dolore post-operatorio e recupero più rapido.

Sia le foraminotomie aperte che le microforaminotomie possono essere eseguite in una sala operatoria dell'ospedale, in una struttura ambulatoriale o in un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC). Di solito, un intervento chirurgico eseguito in regime ambulatoriale o ASC significa dimissione a casa lo stesso giorno. Tuttavia, se si è ricoverati in ospedale, una microforaminotomia può aiutare a ridurre la durata del soggiorno.

Gli interventi chirurgici sulla colonna vertebrale minimamente invasivi come la microforaminotomia sfruttano la più recente tecnologia medica e offrono numerosi vantaggi, ma non tutti sono candidati a una procedura minimamente invasiva. Il chirurgo prenderà in considerazione la tua storia medica, le condizioni della colonna vertebrale e la diagnosi e il trattamento per determinare se un approccio minimamente invasivo ti fornirà un buon risultato chirurgico.

Il neuroforame è uguale al forame?

Il neuroforamen, che può anche essere chiamato forame intervertebrale o semplicemente forame, sono passaggi attraverso i quali le radici del nervo spinale escono dal canale spinale. Il neuroforamen si trova su entrambi i lati tra due corpi vertebrali (tra una vertebra superiore e inferiore).

Le radici del nervo spinale escono dal canale spinale attraverso i passaggi nervosi della colonna vertebrale, chiamati neuroforamen. Credito fotografico: 123RF.com.

Inoltre, tra ogni vertebra superiore e inferiore si trova un disco intervertebrale. Il disco è il cuscino tra ogni vertebra e l'altezza del disco determina la dimensione del neuroforame. Quando le dimensioni di un neuroforame diminuiscono, il nervo spinale che passa attraverso si restringe e si comprime, questo provoca dolore.

Quali tipi di disturbi spinali tratta la microforaminotomia?

Diverse condizioni della colonna vertebrale possono causare uno spazio neuroforaminale per restringere e comprimere i nervi spinali, tra cui la malattia degenerativa del disco, la stenosi spinale e la spondilosi (osteoartrite spinale). La microforaminotomia può essere eseguita per "decomprimere" le strutture nervose e alleviare il dolore alla schiena o al collo.

Come viene eseguita la chirurgia della colonna vertebrale in microforaminotomia?

Una microforaminotomia viene eseguita in anestesia generale e un modo sta usando le tecniche di chirurgia endoscopica della colonna vertebrale. La chirurgia può comportare uno o più livelli spinali (ad es. L2-L3, L3-L4) utilizzando un endoscopio per visualizzare il campo chirurgico e un sistema di retrazione tubolare.

Il sistema di retrazione tubolare prevede l'inserimento di un tubicino attraverso una piccola incisione per separare delicatamente i muscoli e altri tessuti molli. Quindi, viene inserita una serie di tubi progressivamente più grandi, uno sopra l'altro. Progressivamente, ogni provetta aiuta a dilatare e ad aprire lentamente un percorso chirurgico fornendo accesso a un livello preciso della colonna vertebrale. La microforaminotomia viene eseguita attraverso il tubo utilizzando piccoli strumenti.

Durante questa procedura, potresti essere posizionato disteso sullo stomaco (noto anche come approccio posteriore, la chirurgia viene eseguita dalla parte posteriore del tuo corpo). Il chirurgo ingrandirà le dimensioni del neuroforamen interessato rimuovendo ossa, frammenti di disco o qualsiasi altro materiale che preme sui nervi spinali.

A seconda del numero di livelli spinali che richiedono decompressione, questo intervento richiede solitamente circa 2 ore.

La foraminotomia è un intervento chirurgico rischioso?

Tutti gli interventi chirurgici presentano alcuni rischi, come un'eccessiva perdita di sangue durante la procedura e l'infezione. E mentre la microforaminotomia offre una serie di benefici associati alla chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva, ci sono potenziali complicazioni che dovresti capire prima di sottoporsi alla procedura. Queste complicazioni includono:

• Il mal di schiena e / o il dolore alle gambe possono tornare.
• Il midollo spinale, i nervi e i vasi sanguigni possono essere danneggiati.
• In rari casi, è possibile sviluppare instabilità spinale.
• Se si verifica una di queste complicanze, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Che dire del recupero dalla chirurgia di decompressione spinale con microforaminotomia?

La maggior parte dei pazienti manifesta sollievo dal dolore dopo una microforaminotomia e può tornare rapidamente alla normale routine. Tuttavia, il medico ti fornirà istruzioni specifiche su come tornare in sicurezza alle tue attività quotidiane e impegnarti gradualmente in attività più faticose, come il ritorno all'esercizio fisico. Seguire esattamente le raccomandazioni del medico può aiutarti a proteggerti durante la fase di recupero della chirurgia della colonna vertebrale e offrirti le migliori possibilità di successo a lungo termine.

Visualizza fonti

Park DK, Jenis LG. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Ultima revisione gennaio 2018. Accesso 8 novembre 2018.

Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. American Association of Neurological Surgeons. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Accesso 8 novembre 2018.