Gli integratori di vitamina D ad alte dosi fanno male?

È meglio quando si tratta di integrare la vitamina D per gli adulti sani? La risposta sembra essere no, secondo un recente studio su JAMA . Questo studio, che ha coinvolto pazienti senza carenza di vitamina D o osteoporosi, ha scoperto che l'integrazione di vitamina D ad alte dosi per 3 anni era collegata a lievi diminuzioni della densità ossea, con la più grande diminuzione riscontrata tra i pazienti che assumevano 10.000 UI al giorno di gruppo.

Le capsule di vitamina D si rovesciano da una bottiglia e lasciano molti dubbi se prendere di più è meglio. Fonte foto: 123RF.com.

"Il messaggio da asporto è che, per gli adulti sani che sono sufficienti per assumere vitamina D mentre assumono 400 UI al giorno, non si ottengono ulteriori benefici per le ossa aumentando la dose di vitamina D", hanno indagato i co-investigatori Steven Boyd, PhD e David Hanley, MD, FRCPC, ha detto a SpineUniverse . In questo studio, 400 UI di vitamina D al giorno per 3 anni hanno mantenuto livelli di vitamina D nel sangue ben al di sopra dei livelli raccomandati, hanno detto.

Informazioni sullo studio sulla vitamina D.

Lo studio controllato randomizzato ha incluso 287 volontari sani di età compresa tra 55 e 70 anni, che avevano livelli normali di vitamina D all'inizio dello studio. I partecipanti hanno assunto 400, 4000 o 10.000 UI di vitamina D per 3 anni. La densità minerale ossea (BMD) è stata misurata in un osso dell'avambraccio (raggio) e nell'osso nella parte inferiore della gamba (tibia) utilizzando un avanzato sistema di imaging noto come tomografia computerizzata quantitativa periferica ad alta risoluzione (comunemente chiamata XtremeCT).

I partecipanti che hanno assunto 4000 o 10.000 UI / die per 3 anni hanno mostrato una riduzione significativamente maggiore della densità minerale ossea totale nel raggio rispetto a quelli che hanno assunto 400 UI / die (-2, 4% e -2, 5% contro -1, 2%, rispettivamente; P < .001). La BMD tibiale totale era significativamente più bassa solo con la dose di 10.000 UI / giorno rispetto alla dose di 400 UI / giorno (−1, 7% contro –0, 4%; P <.001).

Dosi più elevate sono state anche associate all'ipercalciuria, che è superiore ai normali livelli di calcio nelle urine che possono potenzialmente portare a calcoli renali o contribuire a una compromissione della funzionalità renale, i ricercatori hanno osservato. Quando l'assunzione di calcio era ridotta, l'ipercalciuria andava via nella maggior parte dei pazienti.

I risultati sono stati sorprendenti dato che i ricercatori hanno ipotizzato che un aumento della supplementazione di vitamina D avrebbe portato ad un aumento della forza ossea. Hanno progettato lo studio perché alcuni esperti hanno sostenuto dosi più elevate di supplementazione di vitamina D per una salute ossea ottimale, nonché altri benefici tra cui la riduzione del rischio di disturbi autoimmuni (come la sclerosi multipla) e alcuni tumori.

Che dire delle persone con carenza di vitamina D o osteoporosi?

"Il nostro studio non è stato progettato per determinare se la vitamina D fosse benefica per le persone con osteoporosi o che avevano carenza di vitamina D", hanno detto i ricercatori. “In effetti, è chiaro che mantenere livelli adeguati di vitamina D è molto importante per la salute scheletrica. Piuttosto, il nostro obiettivo era capire se gli adulti altrimenti sani (non osteoporotici [significato senza osteoporosi], livelli adeguati di vitamina D) beneficiassero prendendo integratori di vitamina D oltre alle raccomandazioni delle organizzazioni sanitarie nazionali ".

"... È importante notare anche che non abbiamo riscontrato alcun effetto significativo sulla forza ossea", hanno detto i ricercatori. “Inoltre, non vi era alcuna differenza tra i gruppi rispetto alla doppia densità ossea dell'assorbtiometria a raggi X (DXA). Pertanto, nei nostri partecipanti allo studio con una densità ossea normale, è improbabile che la perdita ossea misurata comporti un aumento del rischio di fratture ".

Commenti conclusivi dello studio sulla vitamina D.

Mentre la quantità di perdita ossea verificatasi nel corso dello studio triennale nei gruppi a dose più elevata non è suscettibile di causare una frattura, i risultati mostrano che dosi di vitamina D da 400 a 2000 UI al giorno sono adeguate per la salute delle ossa nella maggior parte dei pazienti sani che non hanno carenza di vitamina D o osteoporosi. Dosi di 4.000 UI o superiori non sono raccomandate per la maggior parte degli individui, i ricercatori hanno detto.

Commento editoriale
Lo scopo di questo articolo è quello di riportare i risultati di uno studio di ricerca sulla vitamina D ad alte dosi pubblicato sul Journal of American Medical Association (JAMA). Non ha lo scopo di individuare la vitamina D e ignorare altri integratori noti per favorire la salute delle ossa. Ti invitiamo a parlare con il tuo medico o operatore sanitario di vitamine e altri integratori che possono aiutarti a migliorare e mantenere tutti gli aspetti della tua salute personale.

informativa
Il finanziamento è stato fornito dalla Pure North S'Energy Foundation.

Il Dr. Boyd ha riferito di altri (comproprietario della società di software che esegue analisi agli elementi finiti; il software è stato utilizzato per analizzare i dati in questo studio, ma è stato fornito gratuitamente e non è stato ricevuto alcun compenso per questo lavoro) da Numerics88 Solutions e altro (per la partecipazione alla commissione onoraria) di Amgen al di fuori dell'opera presentata.

Il dott. Hanley ha riferito di aver ricevuto sovvenzioni e onorari personali (per l'onorario del relatore) da Amgen e sovvenzioni da Eli Lilly al di fuori dell'opera presentata.

Visualizza fonti

Burt LA, Billington EO, Rose MS, Raymond DA, Hanley DA, Boyd SK. Effetto dell'integrazione di vitamina D ad alte dosi sulla densità volumetrica e sulla forza ossea: uno studio clinico randomizzato. JAMA . 2019; 322 (8): 736-745.