Stenosi spinale cervicale: cause, sintomi, trattamento
La stenosi spinale cervicale è un restringimento del canale spinale e / o dei passaggi della radice del nervo spinale nel collo. Quando si verifica questo restringimento, il midollo spinale e / o i nervi possono comprimersi e causare sintomi come dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza al collo, alle spalle e alle estremità. Se la stenosi spinale cervicale provoca la compressione del midollo spinale, il medico può riferirsi alla condizione come mielopatia cervicale .
La maggior parte delle persone che hanno una stenosi spinale cervicale sono adulti tra i 50 e i 60 anni che possono avere dolore al collo da diversi anni. Fonte foto: 123RF.com.
Quali sono le cause della stenosi spinale cervicale?
Una causa comune di stenosi spinale cervicale è la degenerazione o l'usura che colpisce le strutture anatomiche del collo a causa dell'invecchiamento. Ecco perché la maggior parte delle persone che hanno la stenosi spinale cervicale sono adulti tra i 50 e i 60 anni che potrebbero avere avuto dolore al collo per diversi anni. Lesioni o traumi possono anche causare o contribuire allo sviluppo della stenosi spinale.
Sia che la degenerazione sia naturale (cioè legata all'età) o aiutata dagli effetti a lungo termine di precedenti lesioni, fumo o cattiva postura, i cambiamenti strutturali sviluppano un'alterazione della funzione spinale. Il disco intervertebrale è un buon esempio. Uno o più dischi possono perdere elasticità, resilienza per gestire i carichi e le forze create durante le attività quotidiane (ad es. Camminare, sollevare), la forma del disco può cambiare, i dischi possono assottigliarsi e appiattirsi (perdita dell'altezza del disco), rigonfiamento o ernia. Questi cambiamenti possono influenzare la quantità di spazio tra due corpi vertebrali, restringendo potenzialmente i passaggi nervosi (forame neurale) portando alla compressione nervosa.
La degenerazione può anche influenzare le faccette articolari della colonna vertebrale, spesso causate da spondilosi o osteoartrite spinale. Le persone con osteoartrosi possono sviluppare speroni ossei o osteofiti, che è il tentativo del corpo di arrestare o porre rimedio alla disfunzione articolare. Speroni ossei possono formarsi intorno ai dischi, alle faccette articolari e ai nervi spinali, causando stenosi spinale.
Sintomi della stenosi spinale cervicale
Quando i nervi spinali vengono compressi o pizzicati nel collo, i sintomi e la gravità variano: dolore, debolezza, formicolio e altri sintomi neurologici possono spostarsi nelle spalle, nelle braccia e nelle gambe. La radicolopatia cervicale è il termine medico per sintomi legati ai nervi che viaggiano dal collo alle braccia.
La radicolopatia cervicale può influenzare la sensazione e la funzione in diverse aree della parte superiore del corpo in base al nervo o ai nervi compressi. Ad esempio, la radicolopatia al C6 (la sesta coppia di radici nervose nella colonna cervicale) è associata a debolezza del bicipite e riduzione del riflesso del bicipite. D'altra parte, la radicolopatia C7 è associata alla debolezza del tricipite.
Mentre la stenosi spinale può influire su determinati nervi o gruppi di nervi nel collo, i casi più avanzati comportano un restringimento del canale spinale che comprime il midollo spinale. La compressione del midollo spinale nel collo si chiama mielopatia cervicale e può essere una condizione grave che causa sintomi significativi come problemi di equilibrio e difficoltà a camminare.
Come il medico diagnostica la stenosi spinale cervicale
Dopo aver esaminato la storia clinica e i sintomi, il medico esegue un esame fisico e neurologico. A fini diagnostici, potrebbe essere richiesto di piegare o torcere il collo (manovra di Spurling) per replicare i sintomi. Il medico verificherà la forza muscolare, i riflessi e ti osserverà mentre cammini per valutare l'equilibrio e l'andatura. Esistono molti tipi diversi di test per valutare la funzione, la sensazione e l'equilibrio.
I raggi X semplici sono un test di imaging di prima linea che può rivelare cambiamenti strutturali, come perdita di altezza del disco, speroni ossei e spondilosi. Potrebbero essere necessari altri studi di imaging, come una scansione a risonanza magnetica (MRI) per valutare il midollo spinale, i nervi e altri tessuti molli. Gli studi di imaging aiutano il medico a confermare la stenosi spinale e individuarne la causa.
Opzioni di trattamento per stenosi spinale cervicale
La maggior parte delle persone con stenosi spinale non necessita di intervento chirurgico. Per molti pazienti, i trattamenti non chirurgici - e ci sono molte opzioni - riducono e gestiscono efficacemente dolore e sintomi. Il medico può raccomandare una terapia o combinarla con diversi tipi di trattamento. Esistono vari tipi di droghe e farmaci, terapie fisiche passive e attive e iniezioni spinali: alcuni pazienti ritengono che l'agopuntura sia utile.
La chirurgia della colonna vertebrale può essere presa in considerazione se i trattamenti non operativi sono inefficaci e / o i sintomi peggiorano, cosa che può accadere rapidamente o progressivamente nel tempo. Ci sono casi in cui la chirurgia è il primo trattamento, come ernia del disco acuta, frattura o grave deficit neurologico (mielopatia cervicale).
Trattamento chirurgico della stenosi spinale cervicale
L'obiettivo della chirurgia è quello di scaricare la pressione dal midollo spinale e / o dai nervi, questo si chiama decompressione . Esistono diversi tipi di procedure di decompressione per trattare la stenosi spinale che colpisce il canale spinale (midollo spinale; stenosi spinale centrale) e / o il forame neurale (nervi; stenosi spinale laterale). A volte la strumentazione e la fusione vengono eseguite dopo la decompressione spinale per stabilizzare la colonna cervicale. In alternativa, alcuni pazienti possono essere candidati per la conservazione del movimento di impianti spinali, la cosiddetta artroplastica cervicale.
Le procedure chirurgiche tipiche eseguite per trattare la stenosi spinale che colpisce il collo includono:
- Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF)
- Laminectomia o laminotomia
- foraminotomia
- Artroplastica cervicale (es. Disco artificiale)
I progressi nella chirurgia della colonna vertebrale hanno permesso di eseguire alcune procedure usando tecniche minimamente invasive e talvolta in regime ambulatoriale. La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva ha molti benefici per te come paziente, comprese incisioni più piccole e tempi di recupero più rapidi. Se sei un candidato per il trattamento chirurgico della stenosi spinale, il medico discuterà delle sue raccomandazioni e del perché con te.
Visualizza fontiIsaac Z. Valutazione del paziente con dolore al collo e disturbi del rachide cervicale. Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultimo aggiornamento, 2 maggio 2016. Accesso al 28 marzo 2018.
Educazione del paziente: radicolopatia (nozioni di base). Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Accesso effettuato il 28 marzo 2018.
Educazione del paziente: stenosi spinale (le basi). Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Accesso effettuato il 28 marzo 2018.
