Qualcuno può avere schizofrenia e disturbo borderline di personalità?

Ho un cliente che sto cercando di aiutare a mettersi in contatto con i servizi di salute mentale. In precedenza gli era stata diagnosticata schizofrenia, disturbo da stress post-traumatico e disturbo borderline di personalità. Recentemente mi è stato detto che non è possibile avere sia la schizofrenia che il disturbo borderline di personalità. È vero, e in caso affermativo qual è il ragionamento?

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 20/06/2019

UN.

Non sono a conoscenza di alcuna "regola" che dica che gli individui con diagnosi di schizofrenia non possono essere diagnosticati con disturbo borderline di personalità.

Il sito web di Psycom afferma: "La schizofrenia e il disturbo borderline di personalità (BPD) possono condividere i sintomi. Uno studio ha rilevato che sia i pazienti con schizofrenia che i pazienti con BPD sperimentano voci di udito. La differenza tra i due è che i deliri paranoici si sono verificati in meno di un terzo dei pazienti con BPD, rispetto ai due terzi della schizofrenia. Lo studio ha anche scoperto che le allucinazioni uditive sono comuni in entrambe le popolazioni.Secondo i risultati di questo studio, la schizofrenia e la BPD spesso coesistono. Una diagnosi accurata di una o entrambe le condizioni gioca un ruolo importante nello stabilire un piano di trattamento efficace.

Come affermato sul sito web di Psycom, "Il termine" schizofrenia borderline "non si riferisce a una diagnosi stabilita nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione. A volte è usato, tuttavia, per riferirsi a un individuo che soddisfa alcuni, ma non tutti, i criteri per la schizofrenia o per riferirsi a sintomi paralleli di disturbo borderline di personalità e schizofrenia. Come notato in precedenza, la schizofrenia e il disturbo borderline di personalità (BPD) possono condividere i sintomi: uno studio ha scoperto che sia i pazienti con schizofrenia che i pazienti con BPD sperimentano voci di udito. La differenza tra i due è che i deliri paranoici si sono verificati in meno di un terzo dei pazienti con BPD, rispetto ai due terzi della schizofrenia. Lo studio ha anche scoperto che le allucinazioni uditive sono comuni in entrambe le popolazioni. Secondo i risultati di questo studio, schizofrenia e BPD spesso coesistono, tuttavia, una diagnosi accurata di una o entrambe le condizioni gioca un ruolo importante nello stabilire un piano di trattamento efficace. Mentre il BPD è caratterizzato da un modello di instabilità nelle relazioni interpersonali; la schizofrenia è caratterizzata da una serie di disfunzioni cognitive, comportamentali ed emotive ".

Forse la persona da cui hai appreso queste informazioni crede erroneamente che il disturbo borderline di personalità significhi che l'individuo è "al confine" tra nevrosi e psicosi. Secondo questa teoria, una persona non potrebbe essere schizofrenica perché non ha superato la soglia della psicosi (cioè il confine tra nevrosi e psicosi), una caratteristica richiesta per una diagnosi di schizofrenia. "Borderline" non significa che un individuo sia in bilico tra nevrosi e psicosi, anche se alcuni lo credono. Le persone con disturbo borderline di personalità mostrano alcuni sintomi come instabilità dell'umore e dell'immagine di sé, difficoltà a impegnarsi in relazioni, rabbia e depressione, "pensare tutto o niente" e così via. Una persona con schizofrenia può mostrare questi sintomi di cui sopra, oltre alla psicosi, così come alcuni degli altri sintomi della schizofrenia. I due disturbi non si escludono a vicenda, il che significa che se una persona ha la schizofrenia, non può essere diagnosticata con disturbo borderline di personalità. Dalla mia comprensione, è possibile che un individuo abbia entrambi i disturbi contemporaneamente. Potrebbe non essere comune, di per sé, ma è ancora possibile.

Infine, per illustrare ulteriormente le somiglianze e le differenze tra BPD e schizofrenia, study.com riassume: "Le persone con qualsiasi disturbo di personalità (come BPD) tendono a perdere la normale flessibilità della personalità. Sono relativamente coerenti e possono pensare da soli. I loro pensieri hanno un senso, più o meno, e possono interagire a un certo livello di normalità. Il loro problema è che le loro menti sono bloccate in una sorta di solco psicologico. Nel caso dei malati di BPD, quel solco è proprio sull'orlo della completa instabilità. Le loro relazioni tendono ad essere intense e difficili, perché i loro pensieri e le reazioni emotive rendono difficile l'intimità, eppure si aggrappano disperatamente alle persone che sono disposte a trascorrere del tempo con loro. La schizofrenia non è un disturbo della personalità, nel modo in cui abbiamo descritto la BPD. Le persone che soffrono delle sue varie forme stanno perdendo del tutto il contatto con la realtà. Invece di avere personalità che causano difficoltà diventando rigide e inflessibili, la personalità schizofrenica inizia a dissolversi. L'individuo BPD può percorrere una strana "strada" di incongruenze nella sua vita, ma lo schizofrenico può non percorrere affatto una "strada". La sua giornata è spesso trascorsa in costanti distrazioni, confusioni, distorsioni e contorsioni causate dalle attività frammentate che avvengono nelle varie aree del cervello ".

Spero che queste informazioni siano utili. Grazie per aver scritto.

Questo articolo è stato aggiornato dalla versione originale, che era stata originariamente pubblicata qui il 25 agosto 2008.