Gli psichiatri, i medici ignorano CATIE, continuano a prescrivere atipici

Il mio vecchio giornale della città natale, The News Journal (Wilmington, Del.) Ha scritto un bel resoconto della grande esplosione di Seroquel nelle prescrizioni negli ultimi dieci anni. Seroquel è realizzato da uno dei più grandi datori di lavoro privati ​​del Delaware, AstraZeneca, da cui il punto di vista locale.

Ma a quanto pare, nonostante uno studio clinico obiettivo su larga scala (CATIE) che metta in discussione l'efficacia di questi farmaci antipsicotici atipici più recenti, presumibilmente "migliori", le abitudini di prescrizione non sembrano essere cambiate molto:

Lo studio di 18 mesi, condotto su più di 1.400 partecipanti con schizofrenia, ha scoperto che gli atipici non erano più efficaci del farmaco più vecchio e più economico. Una fornitura di 60 giorni della dose raccomandata di Seroquel costa $ 605,88 su Drugstore.com; una fornitura di 60 giorni di perfenazina costa $ 24,99.

Gli studi CATIE hanno anche scoperto che quasi il 75% dei pazienti ha cambiato i farmaci prima della fine degli studi, o perché i farmaci erano inefficaci o perché i pazienti non potevano tollerarli.

Solo il 18% dei pazienti in terapia con Seroquel è rimasto sul farmaco per l'intero corso dello studio, il tasso peggiore tra i cinque farmaci. Zyprexa ha dato risultati migliori rispetto agli altri farmaci, ma ha causato la maggior quantità di aumento di peso e cambiamenti metabolici. [...]

Robert Rosenheck, professore di psichiatria a Yale e co-investigatore negli studi CATIE, ha affermato di non aver visto alcun cambiamento di atteggiamento tra gli psichiatri nei confronti degli atipici, nonostante CATIE e altri studi che mostrano risultati simili. I medici, ha detto, sono stati influenzati dai programmi di marketing delle compagnie farmaceutiche e dalla ricerca sponsorizzata dall'industria.

"Hai avuto da 10 a 15 anni di marketing in cui le società controllavano le pubblicazioni delle riviste, controllavano gli oratori, controllavano le cene, controllavano i gruppi di difesa dei pazienti, che comunicavano che questi farmaci erano una svolta", ha detto Rosenheck. "Ma c'era poca ricerca indipendente."

CATIE non è stato sponsorizzato da una società farmaceutica, quindi i suoi risultati sono apparentemente più oggettivi e affidabili di quei 10-15 anni di studi precedenti. Ma non butti via nemmeno le ricerche precedenti di 15 anni.

Non sono sicuro che le informazioni non siano state filtrate per prescrivere documenti o cosa, ma questo è semplicemente ridicolo. Non prescrivi un farmaco solo perché è "più recente". Lo prescrivi perché è più efficace o ha meno effetti collaterali. Lo studio CATIE ha mostrato chiaramente che i farmaci più recenti in questa classe hanno poche prove su cui basarsi per quanto riguarda la loro maggiore efficacia, tollerabilità o minori profili di effetti collaterali.

Perché tutto questo è importante?

AstraZeneca sta cercando l'approvazione della FDA per il trattamento del disturbo depressivo maggiore e del disturbo d'ansia generalizzato con Seroquel XR, una formulazione giornaliera del farmaco. Seroquel XR sarebbe il primo atipico approvato per il trattamento della depressione e dell'ansia. L'azienda ha completato gli studi pediatrici di Seroquel su richiesta della FDA. I risultati non sono stati resi pubblici. Risperdal e Abilify, due atipici concorrenti, sono approvati per usi limitati nei pazienti pediatrici. Il brevetto di Seroquel scade nel 2011, mentre Seroquel XR è protetto fino al 2017. AstraZeneca ha vinto una battaglia giudiziaria a luglio che dovrebbe proteggere Seroquel dalla concorrenza dei generici prima della scadenza del brevetto; la versione a rilascio prolungato è vista come un modo per estendere le vendite oltre il 2011.

Ahh, nonostante abbia prodotto 870,7 milioni di compresse Seroquel e 18,3 milioni di compresse Seroquel XR l'anno scorso, il produttore di farmaci ha bisogno di espandere il proprio mercato e ampliare i propri orizzonti.

Mi dispiace, ma se il risultato di un trattamento è un rischio significativamente aumentato di diabete (e un trattamento per tutta la vita per quella malattia), si deve davvero dare un'occhiata a lungo prima di prendere alcuni di questi farmaci.

Non fraintendetemi, penso che Seroquel sia un ottimo farmaco. Ma non ha dimostrato nulla di unico al riguardo che suggerisca che sia un farmaco migliore di quanto è già disponibile per la depressione e il disturbo d'ansia generalizzato. E dato che poche persone rimangono su un antipsicotico per molto tempo, sembra che questo sia inseguire la quota di mercato allo scopo di aumentare i profitti, non diminuire la sofferenza.

Punta di cappello: Furious Seasons