Depressione?

Questo articolo del New York Times, intitolato
Molte diagnosi di depressione possono essere fuorvianti, afferma lo studio

fa emergere un punto valido sulla diagnosi. Come ho detto prima, dal momento che basiamo la "diagnosi" nel campo della salute mentale su auto-segnalazioni dei clienti, spesso spuntando caselle su un modulo, il termine "diagnosi" è fuorviante. In campo medico, la parola ha generalmente una base fisica, empirica. Un batterio osservabile, una lesione, sintomi fisici specifici. Ovviamente usiamo anche impropriamente il termine "empirico" nel campo della psicologia, usando questa parola quando i dati "empirici" a cui ci riferiamo sono dati di indagine self-report soggettivi.

Quindi questo articolo discute l'idea che la depressione possa essere diagnosticata troppo perché gli eventi recenti della vita che potrebbero rendere qualcuno temporaneamente triste non vengono presi in considerazione. Il punto di vista opposto afferma che i criteri diagnostici distinguono chiaramente tra depressione a breve termine e depressione a lungo termine. E ovviamente il DSM ha tali distinzioni.

La chiave è, tuttavia, "Che differenza fa?" Se quelli con le credenziali appropriate prescrivono antidepressivi per entrambe le condizioni (cosa che fanno) che differenza fanno le categorie del DSM?

Stavo lavorando con un tossicodipendente in via di guarigione che si stava ritirando da Oxycontin, erba e chissà cos'altro. Era in un programma di trattamento residenziale a lungo termine. Ha visto uno psichiatra ad un certo punto entro i primi 30 giorni di guarigione, che lo ha visto per 10 minuti e gli ha prescritto Effexor. Per qualcuno nei primi 30 giorni di astinenza dalle droghe, essere un po 'blu (per usare un eufemismo) è normale. Gli antidepressivi potrebbero essere un trattamento valido a un certo punto, ma non pensi che dovremmo concedere un po 'di tempo per scoprire prima com'è la vita senza droghe?

Abbiamo provato un programma di esercizi? Un programma di meditazione? Una dieta corretta? Possiamo addebitare soldi per queste cose? No. Hanno dimostrato di essere efficaci quanto i farmaci? Sì. A quante persone a cui vengono prescritti farmaci ansiolitici è stato chiesto dal medico quanta caffeina consumano quotidianamente? È sulla lista di controllo? No. La lista di controllo chiede informazioni su esercizio fisico, dieta, integratori vitaminici, modelli di sonno, relazioni, eventi importanti della vita, ecc.? No.

Qual è il punto di "diagnosi" in queste situazioni? Perché non stiamo effettuando valutazioni approfondite? Ebbene, forse alcuni di noi stanno facendo questo tipo di valutazioni. Ma la mia impressione, basata sui farmaci venduti e sui vincoli di tempo di coloro che hanno i ricettari, è che stiamo ricevendo più prescrizioni di 10 minuti che valutazioni approfondite sulla vita.

Non credo che la domanda sia se stiamo "effettuando una diagnosi eccessiva" o meno. Penso che la domanda sia: "Perché facciamo diagnosi invece di valutare, parlare e aiutare?